Acta clinica Croatica, Vol. 52. No. 4., 2013.
Stručni rad
Uloga vanjskog fiksatora u liječenju dislociranih pilon fraktura distalne tibije
Japjec Mladen
orcid.org/0000-0001-9514-5154
Starešinić Mario
Čuljak Vencel
Vrgoč Goran
Šebečić Božidar
Sažetak
Prikazuju se rezultati liječenja bolesnika s dislociranim pilon prijelomima potkoljenice. Tijekom 5 godina liječili smo 15 bolesnika s dislociranim pilon frakturama distalne tibije (AO tip C2 i C3), a svi ostali tipovi prijeloma izuzeti su iz ovog promatranja. Prijelomi su dijagnosticirani standardnom radiografijom i kompjutorskom tomografijom. Vrijeme i metoda operacije ovisili su o stanju mekih česti. Kod svih fraktura odmah je postavljen vanjski fiksator i zadržan je do početnih znakova kalusnog premoštavanja prijeloma. U slučajevima kada su meka tkiva bila umjereno oštećena u istom aktu učinjena je ograničena otvorena repozicija s minimalnom unutarnjom osteosintezom. Kod bolesnika s izrazitim oštećenjima mekih tkiva otvorena repozicija i restauracija zglobne plohe učinjena je u drugom postupku u prosjeku 7 dana od ozljede. Svi promatrani prijelomi su zarasli u prosjeku za 4 mjeseca. Kod dva bolesnika zabilježeno je produženo cijeljenje rane zbog površinske infekcije, a kod 4 bolesnika bila je prisutna infekcija uz pinove fiksatora. Nije bilo slučajeva duboke infekcije, pseudoartroze ili loše sraslog prijeloma, ali je zabilježeno 5 slučajeva sekundarnog osteoartritisa. Rezultate smo analizirali u skladu s Teenyjevim i Wissovim sustavom ocjenjivanja. Ostvarili smo 5 odličnih te 10 dobrih i zadovoljavajućih rezultata, a loših rezultata nismo imali. Ovaj rad pokazuje da primjena vanjskog fiksatora s otvorenom repozicijom i minimalnom osteosintezom, sa spongioplastikom ili bez nje, može biti metoda izbora za dislocirane pilon frakture potkoljenice s ozljedom mekih tkiva. Usporedivo s otvorenom repozicijom i unutarnjom fiksacijom pločama praćena je sa značajno manjim brojem komplikacija i s boljim funkcionalnim rezultatom.
Ključne riječi
Tibijalne frakture; Pilon-frakture; Frakture, fiksacija; Vanjski fiksatori
Hrčak ID:
122560
URI
Datum izdavanja:
1.12.2013.
Posjeta: 3.451 *