Infektološki glasnik, Vol. 26 No. 2, 2006.
Izvorni znanstveni članak
Poteškoće u dijagnostici neuroborelioze
O. Đaković-Rode
S. Židovec-Lepej
T. Maretić
Sažetak
Neuroborelioza se može manifestirati različitim neurološkim poremećajima koje uzrokuju bakterije Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). Kliničke manifestacije neuroborelioze nisu patognomonične. Etiološka dijagnoza neuroborelioze uglavnom se temelji na serološkim testovima i određivanju specifičnih protutijela za B. burgdorferi s.l. u likvoru. Fenotipske razlike vrsta B. burgdorferi s.l., razlike u njihovoj antigenoj strukturi, zemljopisnoj rasprostranjenosti te sposobnosti bolesnika za učinkovitu imunoreakciju određuju specifični humoralni odgovor. U dijelu bolesnika s neuroboreliozom protutijela se sintetiziraju samo intratekalno. Stoga je neophodno istovremeno testirati serum i likvor te odrediti indeks protutijela likvor/serum. U ovom radu analizirani su rezultati serološke dijagnostike 28 bolesnika s kliničkom dijagnozom neuroborelioze. Specifična protutijela IgM i IgG za B. burgdorferi s.l. određena su u serumu i likvoru rekombinantnim neizravnim imunoenzimskim testom (rELISA; Biomedica, Wien, Austria) te ELISA metodom »hvatanja« (engl. capture) za procjenu intratekalnih protutijela određivanjem indeksa protutijela (cELISA; IDEIALyme Neuroborreliosis, Dako, Denmark). Svi reaktivni rezultati u serumu potvrđeni su metodom Western blot (WB; Mikrogen, Germany or DPC Biermann GmbH, Germany). Specifični indeks protutijela u cELISA definiran je prema preporuci proizvođača. Intratekalna protutijela za B.burgdorferi s.l. dokazana su u 11 od 28 (39,3%) pacijenata pomoću cELISAi indeksa protutijela likvor/serum. Detektabilna protutijela u likvoru primjenom rELISA nađena su u 21 od 28 (75%) pacijenata. U 19 od 28 (67,9%) pacijenata rezultati rELISA potvrđeni su metodom WB. Sve serološke rezultate treba interpretirati u skladu s kliničkim i epidemiološkim podacima i koristiti ih za potvrdu kliničke dijagnoze, budući da serološki testovi za dokazivanje protutijela za B. burgdorferi nisu još standardizirani.
Ključne riječi
Borrelia burgdorferi; neuroborelioza; serolološka dijagnostika; indeks protutijela likvor/serum; poteškoće
Hrčak ID:
12695
URI
Datum izdavanja:
5.5.2006.
Posjeta: 5.704 *