Review article

https://doi.org/10.15836/ccar.2014.48

Inhibitori ADP-om ovisne agregacije trombocita.

Aleksandar Knežević ; Croatian Cardiac Society

Abstract

Trombociti imaju središnju ulogu u patogenezi aterotromboze. Trombocitni ADP (adenozindifosfatazni) receptori (P2Y12) imaju ključnu ulogu u agregaciji potencirajući učinak brojnih drugih faktora koji pri njoj sudjeluju. Inhibitori ADP ovisne agregacije trombocita (tiklopidin, klopidogrel, prasugrel, tikagrelor) su skupina lijekova koja povećava antiagregacijski učinak, poglavito u inicijalnoj fazi aktivacije trombocita te time daju značajan doprinos u liječenju aterotrombotskih bolesti, posebice ACS (akutnog koronarnog sindroma). Tiklopidin je prvi uveden u kliničku praksu, no hematološke nuspojave i spor početak učinka brzo su ograničile kliničku primjenu. Klopidogrel uz acetilsalicilatnu kiselinu brzo postaje zlatni standard u antiagregacijskoj terapiji nakon PCI (perkutane koronarne intervencije) i u ACS. No, njegova farmakokinetska i farmakodinamska ograničenja dovode do razvoja novih lijekova. Prasugrel ima jači i brži antiagregacijski učinak, ali uz cijenu više krvarenja. Tikagrelor je zadnji iz ove skupine lijekova s prednošću snažne, efikasne, brze i reverzibilne blokade P2Y12 receptora u odnosu na klopidogrel. Time je prema važećim smjernicama preferirani lijek za PCI u ACS, ali njegov status na Listi lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje za sada ograničava njegovu širu primjenu u Hrvatskoj.

Keywords

antiagregacijska terapija; tiklopidin; klopidogrel; prasugrel; tikagrelor

Hrčak ID:

141153

URI

https://hrcak.srce.hr/141153

Publication date:

17.2.2014.

Article data in other languages: english

Visits: 4.492 *