Stručni rad

KRVNI OPTOK SREDNJE MOŽDANE ARTERIJE U PRETKAZIVANJU NEPOVOLJNA ISHODA U FETUSA S USPORENIM RASTOM

Mitko J. Ivanovski
Slobodan Lazarevski
Mihailo Popovic

Sažetak

Razvitak Doppler ultrazvučne tehnike pruža nove mogućnosti u praćenju maternalne i fetalne cirkulacije u normalnim i visoko rizičnim trudnoćama. Analizom sonograma (Doppler velocity waveform) urađenim na arteriji cerebri medii (ACM) dobije se važna informacija o statusu i stanju fetusa. Indeks rezistencije (RI) ima važnu primjenu u kliničkoj praksi za određivanje i praćenje fetalnog rasta i perinatalnog ishoda u IUGR fetusa. Materijal i metode. Dopler ultrazvukom praćene su 86 normalne trudnoće i 78 trudnoća s IUGR fetusa tijekom trećeg trimestra, podijeljene u sedam grupa prema gestacijskim tjednima (g.t.). Za određivanje RI a. cerebri medije korišten je Doppler aparat TOSHIBA SONOLAYER SSA 120A, s primjenom transabdominalne sonde od 3.75 MHz. Rezultati. Analiza RI a. cerebri medije u normalnim trud-noćama je pokazala pravilnu distribuciju u praćenim gestacijskim tjednima s permanentnim padom vrijednosti RI (od 0,83 u 28–29 g.t., 0,77 u 34–35 g.t. do 0,725 u terminu). Kod trudnoća s IUGR fetusa izmjereni se RI a. cerebri medije za sve grupe g.t. statistički signifikantno razlikovao od nalaza normalnih trudnoća (p<0.05). Abnormalni dopler nalazi su jako povezani s Apgar skorom 5 min<7; SC-FD; NICU>48h; perinatalnim mortalitetom (p<0.001). U predviđanju lošeg peri-natalnog ishoda, u kojemu su uključeni svi prije analizirani parametri, RI a. cerebri medije je predviđao loš perinatalni ishod sa senzitivnošću od 68,9%, specifičnošću od 77%, PPV od 79% i NPV od 69,4%. Zaključak. RI a.cerebri medije je važan parametar za predviđanje perinatalnog ishoda u kliničkoj praksi. Usprkos brojnim rezultatima koji promiču dopler ultrazvuk za najranije predviđanje fetalne patnje od CTG-a, najbolji rezultati se dobivaju zajedničkom primjenom ove dvije kao i nekoliko drugih antepartalnih metoda i analiza. Dopler ultrazvučna analiza pokazuje kronične promjene koje same po sebi ne ukazuju na potrebu momentalnog prekida trudnoće, sve dok se CTG-om ne utvrde akutne promjene. Ove dvije metode ne isključuju jedna drugu već se dopunjuju.

Ključne riječi

perinatalni ishod; IUGR; a. cerebri media optok krvi

Hrčak ID:

15791

URI

https://hrcak.srce.hr/15791

Datum izdavanja:

30.9.2005.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 10.868 *