Izvorni znanstveni članak
Klinički i laboratorijski postupci u dijagnosticiranju akutne upale crvuljka u djece
Mojca Groselj-Grenc
Stane Repše
Dubravka Vidmar
Metka Derganc
Sažetak
Cilj Usporediti dijagnostičku snagu kliničkoga pregleda, krvne koncentracije bijelih krvnih stanica i
diferencijalne krvne slike i C-reaktivnoga proteina kao rutinskih pretraga za akutni apendicitis s
određivanjem serumske koncentracije interleukina 6 (IL-6) ultrazvučnim pregledom.
Postupci U odjel za dječju kirurgiju i intenzivnu skrb u Ljubljani, Slovenija, primljeno je 82 djece
zbog sumnje na akutni apendicitis. Operirano je njih 49, a 33 koji su imali bolove u trbuhu nisu
operirani nego im je dijagnosticirana nespecifična trbušna bol ili, s pomoću ultrazvuka,
mezenterijski limfadenitis. Kliničke znakove akutnoga apendicitisa utvrdio je kirurg pri prijemu.
Određena je i krvna koncentracija bijelih krvnih stanica, diferencijalna krvna slika i serumske
koncentracije C-reactivnog proteina i IL-6, a napravljen je i ultrazvučni pregled trbuha.
Results Ultrazvučni je pregled pokazao najveću dijagnostičku točnost (92,9%; 95% raspon
pouzdanosti [CI], 84,5-98,0%, Bayesov teorem), slijedila je serumska koncentracija IL-6 (77,6%;
95% CI, 67,1-86,1%, analiza krivulje specifičnosti i osjetljivosti [ROC]), klinički znakovi (69,5%;
95% CI, 59,5-79,0%, Bayesov teorem), koncentracija bijelih krvnih stanica (68,4%; 95% CI, 57,2-
78,3%, krivulja ROC), i serumska koncentracija C-reactivnog proteina (63,7%; 95% CI, 52,1-
74,3%, krivulja ROC). Ultrazvuk je također dosegnuo najvišu specifičnost (95,2%) kao i pozitivnu
(93,8%) i negativnu (93,3%) prediktivne vrijednosti, dok su klinički znakovi imali najveću
osjetljivost (93,9%).
Zaključak Ultrazvuk se pokazao točnijim dijagnostičkim postupkom nego serumska koncentracija
IL-6, koji se bio laboratorijski biljeg s najvišom dijagnostičkom točnošću u ovom istraživanju. Zato
ultrazvuk treba uvrstiti u dijagnostičke postupke akutnoga apendicitisa u djece.
Ključne riječi
akutni apendicitis; dječju kirurgiju, trbušna bol
Hrčak ID:
16446
URI
Datum izdavanja:
20.6.2007.
Posjeta: 2.232 *