Acta clinica Croatica, Vol. 46 No. 2, 2007.
Stručni rad
Videotorakoskopska biopsija pluća i pleure u dijagnostici kroničnih izljeva prsišta
Igor Nikolić
Dinko Stančić Rokotov
Zoran Janevski
Nevenka Hodoba
Nevenka Kolarić
Jasna Špiček-Macan
Helga Sertić-Milić
Sažetak
Dugotrajni izljevi pleuralne šupljine zahtijevaju biopsiju pleure i pluća kod više od 60% bolesnika. Ranije se otvorena biopsija pluća smatrala najpouzdanijom dijagnostičkom metodom, dok se danas taj zahvat najčešće izvodi videotorakoskopskim putem. U zadnjih deset godina, od 1995. do 2005. godine, u Klinici za torakalnu kirurgiju "Jordanovac" operirano je videotorakoskopskim načinom 96 bolesnika u općoj anesteziji. Prosječna životna dob bila je 53 godine, s rasponom od 31-72 godina. Sve biopsije su rađene uzimanjem uzoraka hvataljkom s parijetalne ili visceralne pleure, a kod 31 bolesnika uzet je i komadić plućevine klinastom resekcijom uz pomoć endostaplera. Samo kod 12 bolesnika učinjena je konverzija u minitorakotomiju zbog opsežnih priraslica. Svi uzorci su upućeni na patohistološku analizu. Nakon zahvata svaki bolesnik je imao torakalni dren koji je spojen na negativni tlak. Histopatološka dijagnoza postavljena je kod gotovo svih bolesnika, tako da je uspješnost zahvata bila 97%. Kod 16 bolesnika postojao je produženi protok zraka na dren kroz više od pet dana, dok je prosječno vrijeme drenaže iznosilo 4 dana, a prosječni boravak u bolnici 8 dana. Kod većine bolesnika s malignim izljevom rađena je pleurodeza talkom kako bi prestalo nakupljanje izljeva. Videotorakoskopska biopsija omogućava uzimanje kvalitetnog uzorka pleure i plućevine (bioptata) uz visok postotak točnosti. Poslijeoperacijska smrtnost i pobol bili su niži nego kod otvorene biopsije pluća. Zaključak je da je videotorakoskopska biopsija pluća učinkovita i sigurna metoda u dijagnostici kroničnog pleuralnog izljeva.
Ključne riječi
Pleuralni izljev - terapija; Pleuralni izljev - kirurgija; Pluća - patologija; Plućne bolesti - patologija; Torakoskopija - metode
Hrčak ID:
13624
URI
Datum izdavanja:
30.6.2007.
Posjeta: 6.244 *