Izlaganje sa skupa

Hiperglikemija u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom

Davor Jančuljak
Josip Palić
Darko Vukašinović
Boško Barac
Ivanka Bradvica
Branko Radanović
Dragutin Kadojić
Ružica Palić

Sažetak

Cilj ovoga istraživanja bio je utvrditi moguću povezanost duljine trajanja dijabetesa i pojave ishemijskog moždanog udara (IMU). Usto, ispitan je i učinak hiperglikemije u akutnoj fazi IMU na ishod nakon 30 dana liječenja. U ispitivanju je bilo obuhvaćeno 429 hospitaliziranih bolesnika koji su liječeni tijekom 12 uzastopnih mjeseci zbog IMU na našoj klinici. Dijagnoza dijabetesa i njegove podvrste postavljena je na osnovi povijesti, a potvrđena konzilijarnim pregledom dijabetologa. Glikemija je praćena ponovljenim serumskim pretragama. Dijagnoza i ishod IMU procijenjeni su prema kliničkim i neuroradiološkim kriterijima. Hipeglikemija je ustanovljena u 95 bolesnika s IMU (u 22,1% svih slučajeva IMU); od toga je 72 bolesnika imalo dijagnozu dijabetesa prije moždanog udara (devetoro tipa 1, a 63 tipa 2). Prosječna dob bila je 68,6±7,8 godina, 53 žene i 42muškarca. Hipertenzija je bila dodatni čimbenik rizika u 87,4%, dok je povišeni kolesterol nađen u samo 31,1% bolesnika. Neuroradiološki je teritorijalni infarkt dokazan u 46, a lakunarni infarkt u 21 bolesnika s IMU, dok je samo dvoje bolesnika imalo hemodinamski infarkt. Trajanje dijabetesa od više od 6 godina bilo je značajno povezano s većim brojem IMU nego kraće trajanje dijabetesa do 5 godina (50 prema 22 bolesnika). Daljnja analiza pokazala je statistički značajnu razliku u broju IMU između skupine s trajanjem dijabetesa tipa 2 od 6-10 godina i one s 11 i više godina (p<0,01), gdje je veći broj bolesnika s IMU zabilježen u skupini s najdužim trajanjem dijabetesa. Funkcionalni ishod IMU procijenjen je modificiranom Rankinovom ljestvicom. U skupini bolesnika s hiperglikemijom neurološki deficit bio je težega stupnja (Rankin 0 i 1 u 7,4%, Rankin 2 i 3 u 28,7% te Rankin 4 i 5 u 35,2% bolesnika) u usporedbi s bolesnicima bez hiperglikemije (Rankin 0 i 1 u 24,2%, Rankin 2 i 3 u 27,4% te Rankin 4 i 5 u 26,2% bolesnika). Stopa smrtnosti nakon 30 dana bila je viša u prvoj nego u potonjoj skupini bolesnika (28,7% prema 22,2%). Dijabetes je važan čimbenik rizika za IMU u promatranoj populaciji. Duže trajanje dijabetesa značajno više doprinosi pojavi IMU nego kraće trajanje bolesti. Prisutnost hiperglikemije u akutnoj fazi moždanog udara pogoršava kratkoročni ishod IMU. Zato je rano otkrivanje i liječenje hiperglikemije važan čimbenik u prevenciji moždanog udara.

Ključne riječi

Moždana ishemija, komplikacije; Hiperglikemija; Diabetes mellitus, komplikacije; Diabetes mellitus, epidemiologija

Hrčak ID:

14985

URI

https://hrcak.srce.hr/14985

Datum izdavanja:

1.12.2000.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 2.665 *