Reumatizam, Vol. 62 No. suppl. 1, 2015.
Pregledni rad
REUMATSKA POLIMIALGIJA, TEMPORALNI ARTERITIS I MALIGNOMI – POSTOJI LI POVEZANOST?
Daniela Marasković Krstulović
Ivona Božić
Katarina Borić
Sažetak
Reumatska polimialgija (PMR) i temporalni arteritis (TA)
česte su upalne reumatske bolesti u osoba starijih od pedeset
godina. Usko su povezane i često se pojavljuju u istog
bolesnika. Uobičajeni simptomi su bol i nelagoda te zakočenost
mišića ramenog obruča, vrata i kukova, a praćeni su
povišenim vrijednostima upalnih reaktanata i anemijom
kronične bolesti. Uz navedeno u TA se javlja temporalna
glavobolja, smetnje vida i sluha te bol čeljusti. Dobar i brz
terapijski odgovor na primjenu glukokortikoida ključno je
obilježje ovih dvaju poremećaja. Kod nekih upalnih autoimunih
reumatskih bolesti zabilježena je veća incidencija
malignoma. Premda razlozi te veće pojavnosti nisu jasni,
smatra se da je u podlozi poremećena regulacija imunosnog
sustava. Više prikaza slučaja, serija slučaja i epidemioloških
studija sugerira poveći rizik od malignih bolesti
u bolesnika s PMR i TA, ali su rezultati epidemioloških
studija kontradiktorni. U svrhu istraživanja ove povezanosti
nedavno je provedena nekolicina prospektivnih istraživanja. Povišen rizik malignih oboljenja u bolesnika
s PMR/TA nedvojbeno je utvrđen u prvih 6 – 12 mjeseci
od dijagnoze, a poslije se taj rizik gubi i izjednačava s
rizikom opće populacije. Uočena je veća pojavnost karcinoma
urogenitalnog, limfatičkog, hematopoetskog i živčanog
sustava. Kako se do dijagnoze PMR i TA dolazi „per
exclusionem“, a klinička slika često nije specifična i može
nalikovati paraneoplastičkom sindromu, potrebna je vrlo
pažljiva klinička evaluacija i pridržavanje klasifikacijskih
kriterija. Nužno je razmotriti sve što diferencijalno dijagnostički
dolazi u obzir, uključujući malignitet, posebno
tijekom prve godine kliničkog praćenja. Unatoč tome u
oko 20 % bolesnika s PMR/TA dolazi do naknadne revizije
dijagnoze u neku od upalnih reumatskih ili malignih
bolesti.
Ključne riječi
reumatska polimialgija; temporalni arteritis; karcinom; malignitet; paraneoplastički sindrom
Hrčak ID:
182790
URI
Datum izdavanja:
10.10.2015.
Posjeta: 6.519 *