Reumatizam, Vol. 63 No. 1, 2016.
Stručni rad
POLIMIOZITIS I SISTEMSKA SKLEROZA U ISTOG BOLESNIKA – PRIKAZ BOLESNIKA I PREGLED LITERATURE
Marin Petrić
Dušanka Martinović Kaliterna
Ivona Božić
Marija Nuić,
Dijana Perković
Sažetak
Polimiozitis (PM) autoimunosna je bolest koja primarno zahvaća poprečnoprugastu muskulaturu. U
mlađoj životnoj dobi najčešće se radi o idiopatskom obliku povezanom sa specifi čnim autoprotutijelima (anti Jo), dok
je u zreloj dobi češće povezana s novotvorinama. PM može biti udružen s drugim autoimunosnim bolestima kao što je
sistemska skleroza (SSc), rijetka progresivna bolest kojoj je glavno obilježje patološka fi broza tkiva i organa.
65-godišnji bolesnik, dugogodišnji pušač, primljen je u bolnicu zbog bolnog edema podlaktica i potkoljenica te
izražene slabosti proksimalnih mišića udova. Iako mišićni enzimi nisu bili povišeni, dijagnoza PM-a postavljena je na
osnovi karakterističnoga patohistološkog nalaza. Na trupu su uočene kožne promjene koje bi mogle odgovarati SSc-u,
ali nije bilo pozitivnih autoprotutijela ni drugih dijagnostičkih kriterija SSc-a. Nakon iscrpne obrade zbog moguće
maligne bolesti započeta je terapija glukokortikoidima (GK) koja je dovela do jenjavanja edema i jačanja mišićne
snage. Već nakon četiri tjedna bolesnik se javlja sa simptomima koji upućuju na SSc: Raynaudov sindrom, disfagija i
izrazito zadebljanje kože prethodno otečenih dijelova udova.
PM je nerijetko pridružen SSc-u. U ovom slučaju nije jasno je li egzacerbacija latentnog SSc-a potaknuta višim
terapijskim dozama GK ili se radi o jednostavnom preklapanju dviju bolesti s različitim početkom. Premda ne postoje
terapijske smjernice za liječenje preklapanja PM-a i SSc-a, nužna je oprezna primjena GK već i kod diskretnih naznaka
SSc-a zbog poznatog učinka viših doza GK na razvoj i tijek bolesti.
Ključne riječi
Polimiozitis – dijagnoza, farmakoterapija, komplikacije; Sistemska skleroza – dijagnoza, farmakoterapija, komplikacije; Glukokortikoidi – terapijska primjena; Metilprednizolon – terapijska primjena
Hrčak ID:
182808
URI
Datum izdavanja:
10.5.2016.
Posjeta: 1.810 *