Acta clinica Croatica, Vol. 56. No. 2., 2017.
Izvorni znanstveni članak
https://doi.org/10.20471/acc.2017.56.02.09
Multipli mijelom s uznapredovalom koštanom bolešću i niskim tumorskim opterećenjem – različite kliničke manifestacije ali sličan ishod nakon terapije na osnovi bortezomiba i radioterapije
Vesselina Goranova-Marinova
; Clinical Department of Hematology, Sv. Georgi University Hospital, Plovdiv, Bulgaria; Medical University, Plovdiv, Bulgaria
Marianna Yaneva
; Clinical Department of Radiotherapy and Nuclear Medicine, Sv. Georgi University Hospital, Plovdiv, Bulgaria; Medical University, Plovdiv, Bulgaria
Tanya Deneva
; Central Clinical Laboratory, Sv. Georgi University Hospital, Plovdiv, Bulgaria; Medical University, Plovdiv, Bulgaria
Stefan Goranov
; Clinical Department of Hematology, Sv. Georgi University Hospital, Plovdiv, Bulgaria; Medical University, Plovdiv, Bulgaria
Sažetak
Postoji manja, ali dobro prepoznata skupina bolesnika s multiplim mijelomom (MM) koja je obilježena višestrukim oštećenjima kostiju i niskim tumorskim opterećenjem, tzv. makrofokalni oblik MM (MF-MM). Cilj ovoga istraživanja bio je analizirati incidenciju, kliničke manifestacije, ishod terapije i prognozu u bolesnika s MF-MM liječenih terapijom na osnovi bortezomiba i radioterapijom u usporedbi s klasičnim MM. Ukupno je 148 bolesnika s MM liječeno terapijom na osnovi bortezomiba, od kojih je 15 (10,1%) ispunjavalo kriterije za MF-MM. Usporedbena analiza obuhvatila je varijable povezane s bolešću i terapijom te biljege koštanog metabolizma u skupinama bolesnika s MF-MM i klasičnim MM. Analizirano je preživljenje bez ispada (event-free survival, EFS) te medijan preživljenja (median survival, MS). Distribucija prema srednjoj dobi i spolu bila je slična u skupinama s MF-MM i klasičnim MM. Bolesnici s MF-MM imali su uznapredovalu mijelomsku bolest kostiju, značajno niži stupanj infiltracije klonskih plazma stanica u koštanoj srži te nižu razinu paraproteina. Ovi bolesnici bili su pretežito u ranom stadiju prema Međunarodnom sustavu stadija bolesti, imali su ne-sekrecijske i lako-lančane varijante te značajnu pridruženost ekstramedularnih plazmacitoma. EFS je bio 20 mjeseci u skupini s MF-MM prema 13 mjeseci u skupini s klasičnim MM (neznačajna razlika). MS je bio 42 mjeseca u objema skupinama bolesnika. MF-MM se manifestirao kao neravnoteža minimalnog tumorskog opterećenja i velikim zahvaćanjem kostiju. Uz uznapredovale skeletne manifestacije, ovi bolesnici su imali očuvanu koštanu srž i izostanak oštećenja krajnjih organa. Nakon terapije zasnovane na bortezomibu i radioterapije nije bilo razlike u EFS i MS između skupina bolesnika s MF-MM i klasičnim MM.
Ključne riječi
Multipli mijelom; Kosti – patologija; Bortezomib – terapijska primjena; Radioterapija
Hrčak ID:
186419
URI
Datum izdavanja:
1.6.2017.
Posjeta: 2.548 *