Skoči na glavni sadržaj

Pregledni rad

NOVI KONCEPTI U PATOFIZIOLOGIJI I LIJEČENJU OSTEOARTRITISA

Nikola Ljuban1
Porin Perić


Puni tekst: hrvatski pdf 148 Kb

str. 0-0

preuzimanja: 895

citiraj


Sažetak

Osteoartritis je kronična bolest obilježena degeneracijom zglobne hrskavice i okolne kosti, što može uzrokovati
bol i gubitak funkcije zgloba. Ponajprije zahvaća zglobnu hrskavicu, ali i sve druge zglobne strukture odgovorne
za funkciju zgloba. Brojni su rizični čimbenici za razvoj osteoartritisa, a najvažniji su starija životna dob, pretilost i
ozljede.
Osteoartritis se dugo smatrao degenerativnom bolešću zglobova koja progredira sa starenjem, no otkriveni su
patofi ziološki mehanizmi koji nemaju veze sa starenjem. Dolazi do neravnoteže između proupalnih i protuupalnih
citokina te upale sinovijske ovojnice. Aktiviraju se različite proteaze kao što su matriksne metaloproteinaze i agrekanaze.
Potiče se stvaranje dušikova oksida koji inhibira sintezu izvanstaničnog matriksa i stimulira apoptozu hondrocita.
U krvi se mogu naći biomarkeri koji upućuju na promjene u metabolizmu hrskavice i kosti te na prisutnost upale:
koštani sijaloprotein (engl. bone sialoprotein – BSP), hrskavični oligomerni matriksni protein (engl. cartilage oligomeric
matrix protein – COMP) i C-reaktivni protein (engl. C-reactive protein – CRP). Odumrli hondrociti mogu na sebe
vezati kalcij pa dolazi do taloženja kristala bazičnog kalcijeva fosfata (engl. basic calcium phosphate – BCP) i kristala
kalcijeva pirofosfat dihidrata (engl. calcium pyrophosphate dihydrate – CPPD). Oni stimuliraju daljnje izlučivanje upalnih
medijatora te nekoliko matriksnih metaloproteinaza. Važnu ulogu imaju adiponektin i leptin koji potiču proizvodnju
proupalnih citokina i dušikova oksida (engl. nitric oxide – NO) te izlučivanje agrekanaza. Farmakološka terapija
osteoartritisa jest simptomatska i uključuje primjenu paracetamola, nesteroidnih antireumatika (NSAR), opioidnih
analgetika i intraartikularnih injekcija glukokortikoida. Neki od novih koncepata u liječenju bolesti jesu monoklonska
protutijela koja inhibiraju vaskularni endotelni čimbenik rasta (engl. vascular endothelial growth factor – VEGF), živčani
čimbenik rasta (engl. nerve growth factor – NGF) i učinak proupalnih citokina. Istražuju se i učinci blokatora
inducibilne sintaze dušikova oksida (engl. inducible nitric oxide synthase – iNOS) te intraartikularna primjena mezenhimnih
matičnih stanica. Sve navedene terapijske modalitete potrebno je potanje istražiti.

Ključne riječi

Osteoartritis – metabolizam, patofi ziologija, farmakoterapija, Zglobna hrskavica – metabolizam, patologija, Sinovitis – patofi ziologija, Sinovijalna tekućina – citologija, metabolizam, Hondrociti – metabolizam, patologija, Apoptoza, Citokini – biosinteza, metabolizam, Endopeptidaze – metabolizam, Upalni medijatori – metabolizam, Matriks metaloproteinaze – metabolizam, Adiponektin – metabolizam, Vaskularni endotelni čimbenik rasta – metabolizam, Dušikov oksid – biosinteza, Analgetici, neopioidni – terapijska primjena, Nesteroidni protuupalni lijekovi – terapijska primjena, Glukokortikoidi – terapijska primjena

Hrčak ID:

188322

URI

https://hrcak.srce.hr/188322

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.314 *