Recenzija, Prikaz slučaja

Imitacija kliničke slike infarkta miokarda u bolesnika s karcinomom pluća

Mirjana Knežević Praveček
Marica Jandrić-Balen
Blaženka Miškić
Pejo Samardžić

Sažetak

Autori u radu prikazuju klinički tijek bolesti 68-godišnjeg muškarca koji je hospitaliziran pod slikom akutne boli u prsištu i sumnje na akutni infarkt miokarda. U bolesnika su bili prisutni čimbenici rizika za koronarnu bolest, a laboratorijskom obradom dobivene su izrazito visoke vrijednosti izoenzima MB-kreatinin fosfokinaze (MB-CPK), koje su bile značajno više od ukupne vrijednosti kreatinin fosfokinaze (CPK). EKG i vrijednosti troponina I bile su u granicama urednoga. U ostalim laboratorijskim nalazima prisutni su pokazatelji lezije jetre, azotemija i trombocitopenija. U ponavljanim nalazima neprekidno je bila prisutna visoka vrijednost MB-CPK, bez dinamike u EKG-u i uz normalne vrijednosti troponina. Tijekom hospitalizacije slijedi brzo kliničko propadanje uz pogoršanje jetrenih nalaza, trombocitopenije i bubrežne funkcije, te ulazak u komu koja vrlo brzo završi smrću bolesnika. Obdukcijom se dijagnosticira mikrocelulami karcinom pluća. Visoka vrijednost MBCPK u ovog bolesnika jest posljedica povišenih vrijednosti izoenzima BB-CPK ili makro-CPK koji su u metodi imunoinhibicije, laboratorijskoj metodi određivanja MB-CPK, uzrokovali lažno visoku vrijednost MB-CPK. Ovo opažanje upućuje na to da u bolesnika koji imaju visoku vrijednost MB-CPK, značajno višu od ukupne vrijednosti CPK, a kliničkom slikom, EKG-om i troponinom se isključi akutni srčani infarkt, treba pomišljati na druge uzroke povišenja izoenzima CPK i moguću malignu bolest.

Ključne riječi

Imitacija kliničke slike; Infarkt miokarda; Karcinom pluća

Hrčak ID:

190693

URI

https://hrcak.srce.hr/190693

Datum izdavanja:

1.12.2002.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 2.046 *