Izvorni znanstveni članak

IDENTIFIKACIJA RIZIKA OD RESPIRACIJSKIH KOMPLIKACIJA KOD PRETILIH ORALNOKIRURŠKIH BOLESNIKA

VLASTA KLARIĆ orcid.org/0000-0002-0105-6108 ; Klinička bolnica Dubrava, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu, Zagreb, Hrvatska
ANDREJ ŠRIBAR ; Klinička bolnica Dubrava, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu, Zagreb, Hrvatska
MORENA MILIĆ ; Klinička bolnica Dubrava, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu, Zagreb, Hrvatska
VLASTA MERC ; Klinička bolnica Dubrava, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu, Zagreb, Hrvatska
IVAN ZAJC ; Sveučilište u Zagrebu, Stomatološki fakultet i Klinička bolnica Dubrava, Zavod za oralnu kirurgiju, Zagreb, Hrvatska
JASMINKA PERŠEC orcid.org/0000-0002-3777-8153 ; Klinička bolnica Dubrava, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu, Sveučilište u Zagrebu, Stomatološki fakultet, Zagreb, Hrvatska

Sažetak

Poznato je da pretili bolesnici imaju povišeni rizik perioperacijskih komplikacija. Kirurški zahvati u području usne šupljine u pretilih bolesnika mogu dodatno povećati rizik poslijeoperacijskih respiracijskih komplikacija. Cilj: Pretilim oralnokirurškim bolesnicima procijeniti rizik poslijeoperacijskih plućnih komplikacija (PPK), prijeoperacijski stupanj dispneje, te utvrditi razinu povezanosti s indeksom tjelesne težine (ITT). Ispitanici i metode: Nakon odobrenja Etičkog povjerenstva Kliničke bolnice Dubrava te Etičkog povjerenstva Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu 75 pretilih bolesnika predviđenih za oralnokirurški zahvat u općoj anesteziji sudjelovalo je u prospektivnom istraživanju. Rizik poslijeoperacijskih plućnih komplikacija određivao se bodovnom tablicom ARISCAT, stupanj dispneje modifi ciranom Borgovom ljestvicom. Kriteriji za uključivanje bolesnika u studiju bili su: indeks tjelesne mase ≥30 kg/m2; kirurški zahvat u području usne šupljine u općoj endotrahealnoj anesteziji – cistektomije, alveotomije, osteosinteze mandibule i maksile nakon trauma čeljusti, operacije
retiniranih i impaktiranih zubi, ortodontsko kirurška terapija deformiteta čeljusti, operacije benignih tumora; ASA (American Society of Anesthesiologists) klasifi kacija bolesnika II-III ; trajanje opće endotrahealne anestezije do dva sata. Rezultati: Značajna pozitivna povezanost parametara povezanih s pretilošću nađena je između opsega vrata i omjera struka i bokova (r=0,37, p=0,01); skora za procjenu poslijeoperacijskih plućnih komplikacija Ariscat i ITT ( r= 0,57, p=0,001) te prijeoperacijske ljestvice dispneje i ITT (r= 0,51, p=0,001). Statistički je u bolesnika bila značajna negativna povezanost skora za procjenu poslijeoperacijskih plućnih komplikacija Ariscat i prijeoperacijske saturacije krvi kisikom (r= -0,43, p= 0,001), a s druge
strane skor Ariskat je jako dobro pozitivno korelirao s prijeoperacijskim stupnjem dispneje (r=0,35, p=0,02). Zaključak: Pretili oralnokirurški bolesnici u općoj anesteziji nisu rijetkost. Pretilim bolesnicima potrebno je prijeoperacijsko procjenjivanje rizika PPK i prijeoperacijskog stupnja dispneje, budući da su rezultati pokazali njihovu međuovisnost. Identifi ciranje anesteziološkog rizika važan je parametar prijeoperacijskog protokola oralnokirurških zahvata posebice u jednodnevnoj kirurgiji, budući da incidencija pretilih bolesnika raste, a zahtjevi za sedacijom tijekom oralnokirurških zahvata se proširuju.

Ključne riječi

debljina; oralnokirurški zahvati; poslijeoperacijske plućne komplikacije; opća anestezija; dispneja

Hrčak ID:

193701

URI

https://hrcak.srce.hr/193701

Datum izdavanja:

15.2.2018.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.195 *