Medicus, Vol. 14 No. 1_ARI, 2005.
Pregledni rad
Antibiotici u liječenju akutnih egzacerbacija kronične opstruktivne plućne bolesti
Neven Tudorić
Sažetak
Kakvoća života, radna produktivnost i
smrtnost bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom
bolesti (KOPB) ovise o težini i učestalosti njezinih akutnih
egzacerbacija (AE). Godišnje, bolesnik s KOPB-om ima u
prosjeku 2-4 AE koje su najčešće uzrokovane respiratornom
infekcijom, pušenjem ili pogoršanjem pridruženih bolesti.
Uspjeh zbrinjavanja KOPB-a uvelike ovisi o brzini i kakvoći
zbrinjavanja AE. Antibiotici primijenjeni u AE-KOPB-u
olakšavaju simptome bolesti, odgađaju pojavu nove AE te
usporavaju progresiju bolesti. Na temelju novijih saznanja
savjetuje se primjena antibiotika u srednje teškim i teškim
AE koje su karakterizirane novonastalim povećanjem
količine i gnojnosti iskašljaja te u bolesnika s teškim
KOPB-om. Antibiotska terapija AE-KOPB-a najčešće je
empirijska, a rukovodi se poznavanjem najčešćih bakterijskih
uzročnika, (H. infl uenzae, M. catarrhalis i S. pneumoniae,
P. aeruginosa) te podatkom o rezistenciji ovih uzročnika
na standardne antibiotike. U izvanbolničkom liječenju
AE-KOPB-a mogu se rabiti doksiciklin, aminopenicilini,
makrolidi (azitromicin i klaritromicin), cefalosporini 2.
generacije i kinoloni. Doksiciklin i amoksicilin preporučuju
se samo u blagim AE, dok se u težima prednost daje
makrolidima, cefalosporinima, amoksicilin/klavulanatu i
fl uorokinolonima. U slučaju infekcije s P. aeruginosa nužno
je standardno antipseudomonasno liječenje. Suvremena
klinička ispitivanja pokazuju da antibiotici u liječenju
AE-KOPB-a nisu ekvipotentni. U bolničkim uvjetima, u
liječenju najtežih oblika AE-KOPB-a racionalan odabir
antibiotika temelji se, uz navedeno, na rezultatima različitih
dijagnostičkih procedura, a liječenje se obično započinje
parenteralnim putem.
Ključne riječi
akutna egzacerbacija kronične opstruktivne plućne bolesti; liječenje; antibiotici
Hrčak ID:
18831
URI
Datum izdavanja:
26.1.2005.
Posjeta: 4.817 *