Sažetak sa skupa
Nalaz difuznoga staničnog NHL-a u ustima - prikaz slučaja Dg: Difuzni velikostanični non-Hodgkin limfom B-imunofenotipa
Tihomir Kuna
Olaf John
Pavel Kobler
Irina Filipović-Zore
Sažetak
Definicija: Non-Hodgkinovi limfomi (NHL) heterogena su skupina limfoproliferativnih neoplazmi što ih obilježava pojava maligno promijenjenih limfocita u limfnome čvoru, a rjeđe primarno u drugim organima.
Heterogenost bolesti očituje se u raznovrsnom kliničkom očitovanju bolesti, raznovrsnim laboratorijskim parametrima, histološkome nalazu, imunološkom podrijetlu malignih stanica, reagiranju na terapiju i u prognozi bolesti. Bolest se najčešće očituje bezbolnim povećanjem limfnih žlijezda, a rjeđe poremećajima u drugim organskim sustavima zbog limfomske infiltracije organa.
Difuzni velikostanični NHL B-imunofenotipa spada u limfome srednjega stupnja malignosti.
Javlja se u srednjoj i starijoj životnoj dobi, obično s diseminiranom pojavom limfnih čvorova, a do 70% bolesnika ima infiltraciju koštane srži limfomskim stanicama.
Difuzni limfomi velikih stanica vrlo često su lokalizirani, a česta je infiltracija gastrointestinalnog trakta i središnjega živčanog sustava.
U radu opisujemo dijagnosticiranje difuznoga velikostaničnog NHL B imunofenotipa koji je otkriven nakon neadekvatnoga cijeljenja postekstrakcijske alveole.
Pacijent se javlja zbog otekline i izrasline iz postekstrakcijske alveole u području donjega umnjaka lijevo i anestezije brade. Zub je vađen zbog bolova zuba i zubnoga mesa. Navodi da od otprilike prije 6 mjeseci osjeća “utrnutost” brade lijevo. Tada je liječen kod specijalista oralne medicine laserskom terapijom, te navodi djelomično poboljšanje, ali se anestezija područja, bolovi i oticanje javljaju ponovno, te se tada odluči za ekstrakciju donjega umnjaka. Kod nas je prvotno liječen kohleacijom i antibioticima. Tjedan dana nakon tretmana poboljšanje, ali se nakon remisije ponovo javljaju bolovi i otok. Tada se uzme detaljnija anamneza iz koje se sazna da je pacijent nekoliko mjeseci prije pri operaciji ingvinalne hernije imao problem s koagulacijom i da su mu povišeni jetreni enzimi sa sumnjom na hepatitis.
Kod nas se tada uzme biopsija te pošalje na PHD. U području glave i vrata ne nađe se palpabilnih limfnih čvorova. Prigodom raščlambe prve biopsije nalaz je suspektan na maligni limfom te se pacijent šalje na daljnju obradbu na hematopatologiju gdje se uzima ponovna biopsija. Radi se o difuznom velikostaničnom Non-Hogkin limfomu B imunofenotipa. Pacijent je na obradbi Kliničkoga zavoda za hematologiju te je nakon potrebne terapije bolest u remisiji.
Ključne riječi
Hrčak ID:
1894
URI
Datum izdavanja:
15.12.2004.
Posjeta: 5.492 *