Pregledni rad
Medikamentna terapija metaboličkog sindroma
Ivana Pavlić-Renar
Sažetak
Cilj liječenja osoba s metaboličkim sindromom
je prevencija cirkulatorne bolesti, osobito velikih vaskularnih
događaja. Dodatno, u osoba ranog stupnja poremećaja
tolerancije glukoze i očuvanje tolerancije glukoze. Velika
ispitivanja temeljnog liječenja – troglitazonom, akarbozom,
metforminom i orlistatom – pokazala su prevenciju razvoja
šećerne bolesti. Međutim, nijedna od medikamentnih
intervencija ne može se preporučiti za praksu.
Tiazolidindioni s brojnim nehipoglikemizantnim učincima posebno
su zanimljivi za primjenu u metaboličkome sindromu i
u bolesnika bez šećerne bolesti pa su prospektivne studije
u tijeku. Statini su se pokazali dobrima u prevenciji velikih
vaskularnih događaja više nego što se očekuje pukim
snižavanjem razine kolesterola, osobito u visokorizičnih
osoba.
Posebnu važnost ima korekcija hipertenzije. Tu je bitno težiti
što nižem tlaku, ali i paziti na odabir lijekova. Prvi izbor su
inhibitori reninsko-angiotenzinsko-aldosteronskog sustava
(RAAS). Većina bolesnika, međutim, treba više lijekova.
Dodaju se diuretici, nedihidropiridinski blokatori kalcijevih
kanala, beta-blokatori te ostali lijekovi poštujući uobičajene
kontraindikacije i opasnost od interakcija.
Zaključuje se da je uz temeljno liječenje (tjelovježbu i prehranu)
izbor lijekova pri korekciji sastavnica metaboličkog
sindroma izuzetno važan: prednost imaju lijekovi s
metabolički povoljnim ili bar neutralnim učinkom, a za
prospektivna ispitivanja posebno su zanimljivi oni koji bi
mogli korigirati središnji poremećaj: preaktivno visceralno
masno tkivo.
Ključne riječi
metabolički sindrom; hipertenzija; visceralna mast; lijekov
Hrčak ID:
19002
URI
Datum izdavanja:
15.11.2004.
Posjeta: 3.468 *