Medicus, Vol. 12 No. 2_Spolne bolesti, 2003.
Pregledni rad
Antiretrovirusno liječenje odraslih bolesnika u 2004. godini
Josip Begovac
Sažetak
Nove informacije i novi lijekovi za liječenje
infekcije uzrokovane virusom humane imunodeficijencije tipa
1 proširili su naše mogućnosti, ali i dileme u pogledu izbora
lijekova, započinjanja i mijenjanja liječenja. Za 2004.
godinu preporučujemo započeti liječenje: 1) svim osobama sa
simptomima, 2) asimptomatskim osobama s manje od 200
CD4+ limfocita T u mm3 i 3) asimptomatskim osobama koje
imaju CD4+ limfocite T između 200 i 350 po mm3 s više od
60 000 kopija HIV1 RNK u ml plazme ili su imale izraženiji
pad CD4+ limfocita T (više od 80 stanica u jednoj godini). Ne
preporučuje se antiretrovirusno liječenje ako je broj CD4+ limfocita
T iznad 350 po mm3. Preporučuje se primjena nenukleozidnog
analoga ili inhibitora proteaze potpomognutog
niskim dozama ritonavira, s dva nukleozidna analoga. Temeljem
dosadašnjih kontroliranih randomiziranih kliničkih
pokusa preporučuje se inicijalna primjena efavirenza ili
lopinavira potpomognutog ritonavirom. Kombinacije koje
uključuju tri analoga nukleozida ne preporučuju se u
početnom liječenju. Uspješnost liječenja mjeri se postizanjem
nemjerljive viremije (manje od 50 kopija HIV1 RNK u ml
plazme). U slučaju uspješnog početnog liječenja ono se može
ili zbog želje bolesnika ili nuspojava modificirati jednostavnijim
i manje toksičnim kombinacijama. U slučaju neuspjeha
početnog liječenja treba obratiti osobitu pažnju na
suradljivost bolesnika, rezistenciju HIV-a i farmakokinetiku
lijekova. U slučaju virološkog neuspjeha potrebno je testirati
otpornost HIV-a na lijekove i primijeniti lijekove na temelju tog
nalaza.
Ključne riječi
HIV1; liječenje; antiretrovirusni lijekovi
Hrčak ID:
20579
URI
Datum izdavanja:
7.10.2003.
Posjeta: 1.447 *