Pregledni rad
https://doi.org/10.21857/m3v76t6o3y
Atrioventrikularni blok srca trećeg stupnja u djece
Vinko Vrdoljak
; Klinika za pedijatriju, KBC Sestre Milosrdnice, Zagreb, Hrvatska
Matej Šapina
; Klinika za pedijatriju, KBC Osijek, Osijek, Hrvatska
Suzana Bitanga
; Klinika za pedijatriju, KBC Sestre Milosrdnice, Zagreb, Hrvatska
Matej Katavić
; Klinika za pedijatriju, KBC Sestre Milosrdnice, Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Atrioventrikularni (AV) blok je definiran kao kašnjenje ili prekid u prijenosu impulsa iz atrija u ven- trikule zbog anatomskih ili funkcionalnih oštećenja u provodnom sustavu srca. Poremećaj provodl- jivosti može biti prolazan ili trajan. U AV bloku trećeg stupnja, koji se još naziva i kompletni srčani blok, dolazi do potpune disocijacije atrijske i ventrikularne aktivnosti. Atrioventrikularni blok se smatra “kongenitalnim” kada se pojavljuje spontano kod fetusa ili malog djeteta. Stečeni permanent- ni kompletni AV blok kod djece najčešće je posljedica kirurške korekcije prirođenih srčanih grešaka. Ozljeda fetalnog provodnog srčanog tkiva uzrokovana transplacentarnom izloženošću majčinim autoantitijelama povezanim sa sistemskim eritematoznim lupusom ili Sjogrenovim sindromom odgovorna je za 60 do 90 posto slučajeva kongenitalnog srčanog bloka1-3. Čak 40 posto slučajeva kongenitalnog srčanog bloka se javlja kasnije u djetinjstvu (prosječna dob od pet do šest godina). Od navedenih samo rijetki pacijenti (5 posto) imaju dokazanu autoimunu etiologiju. Povećan rizik iznenadne smrti se veže uz nastup duboke bradikardije ili ventrikulske aritmije. Za dijagnozu bolesti je dovoljan rutinski elektrokardiogram. Djevojčica od 15 godina je pregledana u hitnoj pedijatrijskoj ambulanti kliničkog bolničkog centra “Sestre Milosrdnice”, zbog ponavljajućih epizoda presinkopa. Tjelesnim pregledom se nije utvrdilo većih odstupanja, osim bradikardije. Njeni vitalni znakovi su bili unutar referentnog raspona, s izuzetkom pulsa koji je iznosio oko 44 otkucaja u minuti. Elektro- kardiogram je pokazao atrioventrikularnu disocijaciju u skladu s atrioventrikularnim blokom trećeg stupnja. Ehokardiogram je izuzev sinusne bradikardije pokazao strukturno normalno srce. Djevojka je podvrgnuta ugradnji trajnog epikardijalnog pacmakera nakon čega više nije imala simptoma i tegoba u budućnosti.
Ključne riječi
kompletni srčani blok; kompletni atrioventrikularni blok; atrioventrikularni blok 3. stupnja; kongenitalni atrioventrikularni blok; stečeni atrioventrikularni blok; djeca; bradikardija;
Hrčak ID:
231562
URI
Datum izdavanja:
17.12.2019.
Posjeta: 2.411 *