Pregledni rad
Kolestatske bolesti jetre
Vedrana Vlahović
Lucija Virović Jukić
Sanja Stojsavljević Shapeski
Neven Ljubičić
Davor Hrabar
Sažetak
Kolestatske bolesti jetre predstavljaju rijetke bolesti koje zahvaćaju hepatocite, ekstrahepatalne i/ili intrahepatalne žučne vodove, a dovode do smetnji u stvaranju ili otjecanju žuči. Primarni bilijarni kolangitis (PBC) predstavlja novi naziv za bolest ranije poznatu kao primarna bilijarna ciroza. Imunološki napad dovodi do progresivnog oštećenja malih žučnih vodova unutar jetrenih lobula s razvojem fibroze, a u konačnici može dovesti do ciroze i zatajenja jetrene funkcije. Primarni sklerozirajući kolangitis (PSC) obilježava kronična upala praćena oštećenjem i fibrozom žučnih vodova s posljedičnom segmentalnom obliteracijom lumena, a može zahvatiti intrahepatalne ili ekstrahepatalne žučne vodove, ili oboje. PBC češće zahvaća žene, a PSC mušku populaciju. Umor, svrbež kože i žutica predstavljaju najčešće simptome kolestatskih bolesti jetre. Obje bolesti često se otkrivaju u asimptomatskoj fazi, kolestatskim profilom jetrenih enzima u laboratorijskim nalazima, odnosno dominantno povišenim vrijednostima alkalne fosfataze (ALP) i gama-glutamil transpeptidaze (GGT). Bolesnici često imaju pridružene druge autoimune bolesti. Za PBC karakterističan je nalaz antimitohondrijskih protutijela (AMA), dok se PSC dokazuje kolangiografijom. Komplikacije bolesti mogu biti posljedica kolestaze, upalnog (autoimunog) zbivanja te ciroze jetre ili razvoja tumora. Ursodeoksikolna kiselina predstavlja terapiju izbora u liječenju PBC-a jer usporava tijek bolesti, dok za PSC ne postoji dokazano djelotvorna medikamentozna terapija koja utječe na tijek osnovne bolesti. U obje bolesti primjenjuju se i simptomatske mjere te postupci usmjereni zbrinjavanju komplikacija, kao što su svrbež, malapsorpcija masti i vitamina topivih u mastima, ili striktura žučnih vodova. Povećana učestalost tumora zahtijeva trajni nadzor i pravodobno liječenje koje utječe na preživljenje bolesnika. Transplantacija jetre predstavlja metodu izbora u završnom stadiju obje bolesti.
Ključne riječi
kolestatske bolesti jetre; primarni bilijarni kolangitis; primarni sklerozirajući kolangitis; kolestaza; ursodeoksikolna kiselina; transplantacija jetre
Hrčak ID:
232200
URI
Datum izdavanja:
15.1.2020.
Posjeta: 4.648 *