Other

TERAPIJSKI PRISTUP HEMORAGIČNOM ŠOKU UZROKOVANOM RADIJACIJSKIM PROKTITISOM

NIKOLA KOČET ; Department of Emergency Medicine of Varaždin County, Varaždin, Croatia
DAMIR ROŠIĆ ; Department of Emergency Medicine of Primorje-Gorski Kotar County, Rijeka, Croatia
VIŠNJA NESEK ADAM orcid.org/0000-0002-6521-4136 ; Sveti Duh University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Sveti Duh University Hospital, Emergency Department, Josip Juraj Strossmayer University in Osijek, Faculty of Medicine, Osijek, Croatia
TATJANA GORANOVIĆ ; Sveti Duh University Hospital, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Josip Juraj Strossmayer University in Osijek, Faculty of Medicine, Osijek, Croatia
MARIJA PLEŠE ; Department of Emergency Medicine of Varaždin County, Varaždin, Croatia
LUCIJA STOJČIĆ ; Institute of Emergency Medicine, City of Zagreb, Zagreb, Croatia

Abstract

Radijacijski proktitis označava upalu i oštećenje donjih dijelova debelog crijeva koji nastaju nakon izlaganja rendgenskom zračenju ili drugim ionizirajućim zračenjima u sklopu radijacijske terapije zloćudnih tumora zdjelice. Studije pokazuju da se u 50-70 % bolesnika razvija akutno, a u 5-11 % kronično oštećenje gastrointestinalnog sustava. Mehanizam ozljede uključuje izravno oštećenje molekule DNA te stvaranje slobodnih radikala kisika koji oštećuju mukozu, submukozu i mišićni sloj te na kraju seroznu ovojnicu crijeva. U ovom članku prikazujemo bolesnika kod kojeg je 2,5 godine nakon provedenog zračenja zbog karcinoma prostate došlo do razvoja hemoragičnog radijacijskog proktitisa praćenog masivnim krvarenjem i razvojem hemoragičnog šoka. Iako ne postoji standardni protokol liječenja, postoje određene terapijske mogućnosti koje se danas koriste u liječenju hemoragičnog radijacijskog proktitisa, a uključuju primjenu protuupalnih lijekova i antioksidansa, traneksamične kiseline, lokalnu primjenu formalina, kortikosteroida u obliku klizmi, argon plazma koagulaciju, radiofrekventnu ablaciju, hiperbarični kisik te kirurški zahvat. Na temelju prikazanog bolesnika postavlja se pitanje kirurškog liječenja i krajnje potrebe za takvom terapijom.

Keywords

radijacijski proktitis; radioterapija; hemoragični šok; traneksamična kiselina

Hrčak ID:

236633

URI

https://hrcak.srce.hr/236633

Publication date:

16.3.2020.

Article data in other languages: english

Visits: 1.246 *