Croatian Nursing Journal, Vol. 4 No. 1, 2020.
Izvorni znanstveni članak
https://doi.org/10.24141/2/4/1/7
Standardna multimodalna poslijeoperacijska analgezija možda nije jednako uspješna u usporedbi prednje i stražnje spondilodeze
Josipa Dovranić
; Department of Orthopaedics, University Hospital Center Zagreb, University School of Medicine, Zagreb, Croatia
Matija Bagarić
; Department of Orthopaedics, University Hospital Center Zagreb, University School of Medicine, Zagreb, Croatia
Marija Karača
; Department of Orthopaedics, University Hospital Center Zagreb, University School of Medicine, Zagreb, Croatia
Vladimir Trkulja
; Department of Pharmacology, Zagreb University School of Medicine, Croatia
Danijel Matek
orcid.org/0000-0002-2912-1135
; Department of Orthopaedics, University Hospital Center Zagreb, University School of Medicine, Zagreb, Croatia
Sažetak
Uvod. Kirurško liječenje strukturalnih adolescentnih skolioza prednjim ili stražnjim kirurškim pristupom za posljedicu ima jaku poslijeoperacijsku bol.
Cilj. U usporedbi s prednjim pristupom, smatra se da stražnji pristup ima prednosti u mogućnosti liječenja više skoliotičnih zavoja kralježnice u jednom operativnom aktu. Željeli smo usporediti uspješnost multimodalnog protokola za bol temeljenog na morfiju u prvih 48 sati poslijeoperacijskog tijeka kod pacijenata operiranih prednjim i stražnjim pristupom.
Metode. Ovaj retrospektivni pregled obuhvatio je uzastopne adolescentne pacijente (u dobi od 10 do 21 godine) liječene prednjim (n = 28) i stražnjim (n = 30) pristupom u jednom bolničkom centru kroz tri godine (2015. – 2017.). Intravenska aplikacija morfija (48 mg / 24 h) provedena je u intervalima od jednog sata, bol je evaluirana primjenom vizualne analogne skale (VAS za bol) u 11 točaka (veći broj = intenzivnija bol) u 12 navrata tijekom prva 24 sata te tri navrata tijekom druga 24 sata. Dodatni analgetici (neopioidni ili slabi opioidni) aplicirani su prema subjektivnim potrebama pacijenata ili procjeni medicinskog osoblja.
Rezultati. Uz korekcije za dob i broj spinalnih segmenata zahvaćenih operacijskim liječenjem, VAS za bol bila je niža kod prednjeg pristupa, ukupno (48 sati) (razlika = –18 %, 95 % CI –30 do –5 %) i posebno u periodu od 0 do 3 sata (–23 %, 95 % CI –36 do –7 %) i
periodu od 4 do 6 sati (–26%, 95 % CI –40 do -10 %) nakon operacijskog zahvata. Stopa dodatno administriranih analgetika bila je usporediva tijekom čitavoga promatranog perioda (omjer stopa 1,0).
Zaključak. Promatrani intravenski multimodalni protokol baziran na morfiju pokazao se manje uspješnim u pacijenata operiranih stražnjim pristupom, sugerirajući da dva promatrana kirurška pristupa zahtijevaju različite protokole za isti stupanj analgezije.
Ključne riječi
skolioza; spondilodeza; kontrola boli; analgetici
Hrčak ID:
239236
URI
Datum izdavanja:
16.6.2020.
Posjeta: 1.379 *