Pregledni rad

Smjernice za liječenje pareze ličnoga živca (Bellove pareze)

Jakov Ajduk ; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, Zagreb
Srećko Branica ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za bolesti uha, nosa i grla i kirurgiju glave i vrata, Zagreb
Andro Košec ; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, Zagreb
Alan Pegan ; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, Zagreb
Darko Solter ; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, Zagreb
Vladimir Bedeković ; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, Zagreb

Sažetak

Bellovom parezom facijalisa nazivamo iznenadnu jednostranu parezu ili paralizu živca nepoznatog uzroka. Bellova pareza facijalisa najčešći je uzrok jednostranog poremećaja rada facijalnog živca (70% svih dijagnosticiranih pareza facijalisa). Stupanj pareze najčešće određujemo uz pomoć House Brackmann ljestvice (I-VI). Kriteriji za Bellovu parezu su nagli nastanak (< 72h) i odsutnost drugog evidentnog uzroka pareze. Može se propisati oralna kortikosteroidna terapija unutar 72 sata od nastanka pareze ili paralize, osim u bolesnika mlađih od 16 godina, u kojih terapija nije potrebna. Oralni antivirusni lijekovi nisu potrebni, osim u evidentno prisutnom herpes zosteru. Potrebno je zaštititi oko na zahvaćenoj strani od sušenja i keratokonjunktivitisa, ukoliko je pareza stupnja House Brackmann IV i više. Nije potrebno raditi laboratorijske testove ili radiološku dijagnostiku (CT ili MR), osim u slučaju da ne dolazi do oporavka živca ili u slučaju dodatnog pogoršanja. Nije potrebno provoditi elektromioneurografiju (EMNG) ako je riječ o parezi živca. Potrebno je uputiti bolesnika specijalistu ukoliko: se pojavljuju novi ili pogoršavaju već prisutni neurološki simptomi, javi oštećenje oka na zahvaćenoj strani, ili nema poboljšanja unutar 3 mjeseca od nastanka pareze. Ako se radi o paralizi živca, potrebno je najkasnije nakon 3 tjedna napraviti EMNG. Kod bolesnika s parezom stupnja V ili VI, House-Brackmann gradacije, potrebno je planirati reanimaciju lica ukoliko nema znakova oporavka za barem jedan stupanj unutar šest mjeseci od nastanka pareze. U većini slučajeva bez terapije dolazi do djelomičnog oporavka nakon 2-3 tjedna, dok do potpunog oporavka dolazi nakon 3-4 mjeseca. Nakon 6 mjeseci do potpunog oporavka dolazi kod 94% bolesnika s djelomičnom parezom, te kod 70% bolesnika s potpunom paralizom facijalisa.

Ključne riječi

pareza ličnoga živca, liječenje; dijagnostika; reanimacija

Hrčak ID:

244255

URI

https://hrcak.srce.hr/244255

Datum izdavanja:

29.9.2020.

Posjeta: 7.758 *