Pregledni rad

PROMJENA INHIBITORA VASKULARNOG ENDOTELNOG FAKTORA RASTA U LIJEČENJU VLAŽNOG OBLIKA SENILNE MAKULARNE DEGENERACIJE: META-ANALIZA I PREGLED LITERATURE

DALIBOR OPAČIĆ ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za očne bolesti i Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, Hrvatska
ANTE VUKOJEVIĆ ; Ordinacija opće medicine Zdenka Vukojević, Zagreb, Hrvatska
BERNARDA ŠKEGRO ; Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Klinika za reumatologiju, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, Zagreb; Sveučilište Josip Juraj Strossmayer u Osijeku, Medicinski fakultet, Osijek, Hrvatska
IVAN ŠKEGRO ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za očne bolesti i Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, Hrvatska
KREŠIMIR MANDIĆ ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za očne bolesti i Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, Hrvatska
MARIJA ŠTANFEL ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za očne bolesti i Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, Hrvatska
TOMISLAV JUKIĆ ; Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za očne bolesti i Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, Hrvatska

Sažetak

Cilj: Provesti sustavni pregled i meta-analizu znanstvenih radova koji su analizirali ishod liječenja u bolesnika s eksudativnom degeneracijom makule povezane s dobi nakon terapijskog prelaska s bevacizumaba / ranibizumaba na afl ibercept. Materijali i metode: Pretražene su proširene baze podataka Pubmed (Medline) i Science Citation Index u posljednjih 5 godina, uz kombinaciju ključnih riječi. Defi nirani su jasni kriteriji i istražene su najbolje korigirane oštrine vida, uz mjerenje središnje debljine makule pomoću koherencijske tomografi je očiju prije i nakon promjene lijeka. Rasprava: U nedavno objavljenim publikacijama koje su analizirale rezultate liječenja rezistentne senilne degeneracije makule konverzijom na afl ibercept objavljene su dvije meta-analize, sa sličnim kriterijima uključivanja, od kojih je najvažniji najmanje šestomjesečno praćenje bolesnika nakon terapijske konverzije. Prva meta-analiza uključivala je 7, a druga 28 studija, prospektivnih i retrospektivnih. Obje meta-analize pokazale su značajno poboljšanje središnje debljine makule nakon prelaska na afl ibercept, dok je poboljšanje oštrine vida u jednoj skromno, a u drugoj nepromijenjeno. Tako je promjena lijeka značajno poboljšala anatomski ishod; međutim, nije primijećeno značajno poboljšanje vidne funkcije. Razlog je kronicitet bolesti i posljedično oštećenje, što podrazumijeva ograničenu mogućnost za oporavak vida. Naša analiza pokazala je, slično rezultatima prethodno spomenutih meta-analiza, da se promjenom terapije može postići poboljšanje anatomske strukture makule. U završnici je u meta-analizu uključeno jedanaest od dvadeset studija koje su istraživale ishod konverzije jednog lijeka protiv vaskularnog endotelnog faktora rasta na drugi lijek. Rezultati su pokazali statistički značajno smanjenje debljine makule nakon konverzije na afl ibercept u svim studijama (ukupna razina značajnosti p <0,001). Zaključci: Provedena analiza pokazala je značajno poboljšan anatomski ishod, ali je skromno poboljšanje vida nađeno u samo nekoliko studija. Taj se rezultat vjerojatno može objasniti činjenicom da dugotrajna kronična bolest uzrokuje nepovratna oštećenja i sprečava značajan funkcionalni oporavak. Prospektivne studije s jednako definiranim ulaznim kriterijima omogućile bi bolju usporedbu rezultata liječenja dobivenih nakon promjene lijeka.

Ključne riječi

intravitrealne injekcije; makularna degeneracija; meta-analiza; vaskularni endotelni faktor rasta A

Hrčak ID:

245737

URI

https://hrcak.srce.hr/245737

Datum izdavanja:

6.11.2020.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.244 *