Stručni rad
https://doi.org/10.20471/acc.2020.59.s1.13
Totalna tiroidektomija s disekcijom centralne regije vrata u liječenju papilarnog karcinoma štitnjače
Marija Pastorčić Grgić
orcid.org/0000-0002-3405-3675
; Division of Head and Neck Surgery, Department of Surgical Oncology, University Hospital for Tumors, “Sestre milosrdnice” University Hospital Centre
Boris Stubljar
; Division of Head and Neck Surgery, Department of Surgical Oncology, University Hospital for Tumors, “Sestre milosrdnice” University Hospital Centre
Pavao Perše
; Division of Head and Neck Surgery, Department of Surgical Oncology, University Hospital for Tumors, “Sestre milosrdnice” University Hospital Centre
Mirta Zekan Vučetić
; Division of Radiology, University Hospital for Tumors, “Sestre milosrdnice” University Hospital Centre
Sanda Šitić
; Division of Pathology, University Hospital for Tumors, “Sestre milosrdnice” University Hospital Centre
Sažetak
Papilarni karcinom štitnjače spada u tumore s povoljnom prognozom unatoč opisivanoj stopi recidiva u paratrahealnoj
regiji i do 30% slučajeva. Radiojodna ablacija se smatra pouzdanom metodom liječenja metastaza u paratrahealnim
čvorovima. Većina međunarodno prihvaćenih smjernica ne preporuča rutinsko izvođenje disekcije regije VI (CND) već se
samo totalna tireidektomija (TT) smatra adekvatnim liječenjem u ovoj skupini bolesnika. Prema mnogim studijama CND
je povezana s višom pojavnošću hipoparatireoidizma. S druge strane, CND pomaže u utvrđivanju točnog staginga bolesti.
Metode: Proveli smo retrospektivnu studiju u koju smo uključili 248 bolesnika koji su liječeni zbog papilarnog karcinoma
štitnjače tijekom 20 godina. Podaci su analizirani temeljem karakteristika bolesnika (dob, spol), tumora (veličina, uni – i
mutifokalnost), prisustva metastaza u centralnoj regiji vrata, incidencije postoperativnog hipoparatireoidizma i stope lokoregionalnog
povrata bolesti. Na osnovu patohistološkog nalaza podijelili smo bolesnike u dvije skupine: bolesnike bez pozitivnih
limfnih čvorova u regiji VI (N0 skupina) kao i one s pozitivnim limfnim čvorovima u regiji VI (N1 skupina). Uspoređivali
smo osobine bolesnika i karakteristike tumora kao i rizik lokalnog recidiva bolesti između ove dvije skupine. Rezultati:
U našoj seriji bilo je 39.5% bolesnika s metastazama u regiji VI vrata čiji su disektati u prosjeku sadržavali 5.5 limfnih čvorova.
Postoperativni hipoparatireoidizam je verificiran kod 23.4% bolesnika, a ostao trajan u 3.2% bolesnika. Žene i bolesnici
starije životne dobi imali su manji rizik od metastaza u regiju VI, isto kao i bolesnici s manjim i unifokalnim tumorima. Rizik
povrata bolesti bio je udvostručen za N1 skupinu bolesnika. Sve analizirane razlike između skupina pokazale su statističku
značajnost. Rasprava i zaključak: U našoj ustanovi CND smatramo sigurnom i učinkovitom operacijom koja poboljšava staging
bolesti i time unapređuje daljnje liječenje bolesnika. Nužno je poboljšati preoperativnu obradu kako bismo prepoznali
bolesnike visokog rizika.
Ključne riječi
papilarni karcinom; disekcija regije VI
Hrčak ID:
248278
URI
Datum izdavanja:
1.11.2020.
Posjeta: 1.393 *