Stručni rad
https://doi.org/10.20471/acc.2020.59.s1.15
Elektivna disekcija regije IV ne povećava rizik postoperativnog hipoparatireoidizma kod bolesnika liječenih zbog dobro diferenciranog karcinoma štitnjače
Boris Stubljar
; Division of Head and Neck Surgery, Department of Surgical Oncology, University Hospital for Tumors, Sestre Milosrdnice University Hospital Centre
Marija Pastorčić Grgić
; Division of Head and Neck Surgery, Department of Surgical Oncology, University Hospital for Tumors, Sestre Milosrdnice University Hospital Centre
Ljiljana Mayer
; Laboratory Diagnostics Division, University Hospital for Tumors, Sestre Milosrdnice University Hospital Centre
Pavao Perše
; Division of Head and Neck Surgery, Department of Surgical Oncology, University Hospital for Tumors, Sestre Milosrdnice University Hospital Centre
Tomislav Tomičević
; Division of Head and Neck Surgery, Department of Surgical Oncology, University Hospital for Tumors, Sestre Milosrdnice University Hospital Centre
Sažetak
Cilj rada je usporediti incidenciju postoperativnog hipoparatireoidizma između dvije skupine bolesnika liječenih
zbog dobro diferenciranog karcinoma štitnjače. Metode: Retrospektivno smo analizirali 179 bolesnika koji su u našoj ustanovi
liječeni zbog dobro diferenciranog karicnoma štitnjače u periodu od siječnja 2011 do prosinca 2018. U studiju su bili
uključeni samo bolesnici kod kojih je inicijalno učinjena totalna tiroidektomija te oni koji na osnovu preoperativne obrade
nisu imali potvrđene metastaze na lateralnom vratu i u regiji VI. Analizirane su dvije skupine bolesnika. U prvu skupinu su
uključeni bolesnici kod kojih je u istom aktu učinjena totalna tireoidektomija i disekcija regije VI. Svi ostali bolesnici kod
kojih je učinjena samo totalna tireoidektomija uključeni su u drugu skupinu. Stopa tranzitornog i trajnog hipoparatireoidizma
je uspoređivana između dvije skupine. Rezultati: Kod ukupno 117 bolesnika (65,4%) učinjena je disekcija regije VI
istodobno s totalnom tireoidektomijom. (TT + CCLN d skupina). Kod preostalih 62 bolesnika (34,6%) učinjena je samo
totalna tireoidektomija. (TT skupina). Ukupno 22,6% bolesnika iz TT skupine je razvilo postoperativni hipoparatireoidizam
usporedno s 25,6% bolesnika iz TT + CCLN d skupine. Stope trajnog hipoparatireoidizma u TT i TT + CCLN d skupinama
su iznosile 3,2 i 6 %. Stopa tranzitornog kao i trajnog postoperativnog hipoparatireoidizma nije bila statistički značajna između
dvije skupine. Unutar TT + CCLN d skupine, kod 82,9% bolesnika je učinjena disekcija ipsilateralnih paratrahealnih
limfnih čvorova, za razliku od 17,1% bolesnika kod kojih je učinjena disekcija bilateralnih paratrahealnih čvorova. Stopa
postoperativnog hipoparatireoidizma je analizirana u dvjema podskupinama i nije se pokazala statistički značajnom. Rasprava:
Iako je utjecaj elektivne disekcije regije VI na lokoregionalno recidiviranje i dalje kontroverzan, ona može biti odličan alat
za probir bolesnika koji mogu imati korist od adjuvantne radiojodne ablacije. S druge strane, disekcija regije VI potencijalno
može povećati rizik hipoparatireoidizma zbog nenamjerne ozljede doštitnih žlijezda ili/i njihove krvne opskrbe. Naša studija
nije pokazala statistički značajnu razliku u stopi postoperativnog hipoparatireoidizma između skupine bolesnika kod kojih
je učinjena disekcija regije VI u usporedbi sa skupinom bolesnika kod kojih je učinjena samo totalna tireoidektomija. Naši
podaci su u proturiječju s nekim ranije publiciranim studijama. Naši rezultati su pokazali da je elektivna disekcija
regije VI sigurni postupak i značajno ne povećava rizik postoperativnog hipoparatireoidizma kada se izvodi istodobno s totalnom
tireoidektomijom.
Ključne riječi
dobro diferencirani karcinom štitnjače; totalna tiroidektomija; disekcija regije VI; paratrahealna disekcija; postoperativni hipoparatireoidizam
Hrčak ID:
248280
URI
Datum izdavanja:
1.11.2020.
Posjeta: 1.097 *