Izvorni znanstveni članak
VREMENSKI MODEL DOPLERSKOG POGORŠANJA U ODNOSU NA KARDIOTOKOGRAFSKI NALAZ U FETUSA S USPORENIM RASTOM
Luis T. Mercé
; International Ruber Hospital, Madrid, Spain
Alfonso Carrasco
; University General Hospital, Alicante, Spain
Juan Carlos Martínez
; University General Hospital, Alicante, Spain
Sažetak
Cilj istraživanja. Ustanoviti vremenski slijed abnormalnih doplerskih promjena i njihov odnos prema kucajevima srca (KČS) u fetusa s usporenim rastom (IUGR). Metode. Petanest jednoplodnih trudnoća s ultrazvučnom dijagnozom usporena fetalnog rasta (opseg abdomena <2 SD) su prospektivno praćene. Fetalni ishod je bio: četiri perinatalne smrti, sedam carskih rezova zbog abnormalnog CTG zapisa te četiri primitka djece u jedinicu intenzivne neonatalne terapije. Rezultati. Uočili smo »rane« doplerske promjene (15–10 dana prije poroda) u umbilikalnoj arteriji (UA), središnjoj cerebralnoj arteriji (MCA) i cerebralno/placentarnom omjeru. »Kasne« doplerske promjene su odsutni ili obrnuti dijastolički protok umbilikalne arterije, visoki otpor u duktus venosusu (DV) te smanjenje umbilikalnog venoznog protoka. Ove promjene nastupaju četiri do sedam dana prije poroda u 10% slučajeva, a na sam dan poroda u do 40% slučajeva. Premda manje često, pulsacije umbilikalne vene, obrnuti »a« val u DV i smanjeni otpor u MCA također mogu biti opažene uoči poroda. »Kasne« doplerske promjene nastupaju u 2/3 slučajeva »ranih« doplerskih promjena te u 40% fetusa s abnormalnim CTG zapisom. Ove doplerske promjene prethode jedan do 10 dana abnormalnim CTG zapisima. Sve perinatalne smrti su nastupile u pacijentica s »kasnim« doplerskim promjenama, a abnormalni CTG zapis bez »kasnih« doplerskih promjena je zbog rizika gubitka fetalnog dobrog stanja (7/10) indicirao hitni carski rez. Zaključak. Opisani su vremenski slijed i standardni model doplerskih promjena u fetusa s usporenim rastom. Očito je da u pojedinačnog fetusa nema ¬pravila ni istoga načina za pogoršanje njegova stanja. Ipak, jasno je da »kasne« doplerske promjene obično prethode ¬abnormalnom CTG zapisu te su povezane s povišenim perinatalnim mortalitetom.
Ključne riječi
usporeni fetalni rast; dopler; kardiotokografija; fetalni nadzor
Hrčak ID:
23281
URI
Datum izdavanja:
1.3.2007.
Posjeta: 2.316 *