Reumatizam, Vol. 67 No. 2, 2020.
Izvorni znanstveni članak
https://doi.org/10.33004/reumatizam-67-2-6
LIJEČENJE ARTERITISA DIVOVSKIH STANICA TOCILIZUMABOM
Daniel Victor Šimac
orcid.org/0000-0003-3821-6969
; Zavod za reumatologiju i kliničku imunologiju Kliničkoga bolničkog centra Rijeka, Rijeka, Hrvatska
Srđan Novak
; Zavod za reumatologiju i kliničku imunologiju Kliničkoga bolničkog centra Rijeka, Rijeka, Hrvatska
Sažetak
Arteritis divovskih stanica (gigantocelularni arteritis – GCA) ili temporalni arteritis (TA) vaskulitis je velikih žila u starijih osoba koji može uzrokovati sljepoću ako se ne liječi. Kao standardna terapija još se upotrebljavaju glukokortikoidi (GK), ali njihove visoke doze i dugotrajna primjena mogu dovesti do teških nuspojava. Tocilizumab (TCZ) se sve više rabi kao alternativna poštedna steroidna terapija s dojmljivim rezultatima. U ovom radu prikazujemo tri pacijentice koje boluju od GCA refraktornog oblika i/ili se smatraju visokorizičnima zbog dijagnoze glaukoma ili roze, a liječene su TCZ-om koji je u dvije od njih dao dobre rezultate. Sve tri pacijentice starije su žene koje su primarno navele klasične simptome glavobolje i/ili gubitka vida. Prva pacijentica imala je i febrilitet, a druga je imala i klaudikacije čeljusti. Obje su liječene pulsevima GK. S obzirom na to da je prva pacijentica imala i osteoporozu s prijelomima kralježaka, a druga glaukom uz neuspješno sniženje doze GK, uveden je TCZ te su obje pacijentice otad stabilne. U
treće pacijentice razvio se TA nakon pet godina reumatske polimijalgije (PMR) uspješno liječene primjenom GK. Budući da ukidanje GK nije bilo moguće, s obzirom na dijagnoze osteoporoze i glaukoma TCZ je uveden poslije, ali je liječenje njime prekinuto nakon razvoja neutropenije. Naš prikaz dviju pacijentica oboljelih od GCA i uspješno liječenih primjenom TCZ-a podupire trenutačne smjernice koje TCZ navode kao održivu opciju za liječenje refraktornih bolesti i/ili bolesnika u kojih je viši rizik od razvoja nuspojava.
Ključne riječi
Arteritis divovskih stanica – dijagnoza, farmakoterapija; Temporalne arterije – patologija; Glukokortikoidi – nuspojave, terapijska uporaba; Humanizirana monoklonska protutijela – nuspojave, terapijska uporaba; Interleukin-6 – antagonisti i inhibitori; Osteoporoza; Glaukom
Hrčak ID:
262171
URI
Datum izdavanja:
14.9.2021.
Posjeta: 957 *