Pregledni rad
KIRURŠKO LIJEČENJE KARCINOMA DOJKE I AKSILARNIH METASTAZA: POVIJESNA PERSPEKTIVA
Damir Grebić
; Department of General and Oncological Surgery Clinical Hospital Centre Rijeka
Aleksandra Pirjavec
orcid.org/0000-0003-3715-2254
; Department of Plastic Surgery, Clinical Hospital Center of Rijeka, Faculty of Medicine, University of Rijeka, Krešimirova 42, 51000 Rijeka, Croatia
Domagoj Kustić
; Department of Nuclear Medicine, Clinical Hospital Center of Rijeka, Krešimirova 42, 51000 Rijeka, Croatia
Tihana Klarica Gembić
; Department of Nuclear Medicine, Clinical Hospital Center of Rijeka, Krešimirova 42, 51000 Rijeka, Croatia
Sažetak
Karcinom dojke najčešći je maligni tumor u žena. Prvi zapisi o karcinomu dojke i njegovu liječenje datiraju iz drevnog Egipta 1500 - 1600 godina pr. n. e. Terapijski pristup bolesti mijenjao se kroz povijest te je nekadašnji invazivni, kao npr. radikal-na mastektomija, s vremenom zamijenjen manje invazivnim kirurškim metodama. W. S. Halsted 1894. predstavlja metodu radikalne mastektomije koja uključuje potpunu resekciju dojke, regionalnih limfnih čvorova te velikog i malog pektoralnog mišića. Unatoč čestim postoperacijskim komplikacijama, zauzimala je glavno mjesto među kirurškim moda-litetima liječenja karcinoma dojke sve do 1948. kada su Patey and Dyson predstavili modifici-ranu radikalnu mastektomiju kojom su se, za razliku od radikalne, sačuvali pektoralni mišići te pazušni limfni čvorovi lože III, a postoperacijske su komplikacije smanjene, uz poboljšanje kvalitete života bolesnica. Ideju ograničene resekcije tkiva dojke predstavlja Veronesi 70-ih godina 20. stoljeća, nakon čega je i dalje nastavljeno smanjenje opsega i radikalnosti kiruških zahvata. Konačno, poštedna operacija dojke postaje standard u liječenju žena s ranim sta-dijem karcinoma dojke. Koncept biopsije limfnog čvora čuvara kod karcinoma dojke nailazi na svekoliku prihvaćenost, a njegovim usvajanjem mnoge su bolesnice pošteđene radikalnih disekcija aksilarnih limfnih čvorova, od onih čiji je nalaz biopsije limfnog čvora čuvara bio negativan do onih s mikrometastazom u istome (malim tumorskim depozitom veličine 0,2-2 mm), dok zaključci novijih studija iz posljednjih deset godina sugeriraju da se i u žena kojima je biopsijom utvrđena metastaza u jednome do dva limfna čvora čuvara disekcija aksilarnih limfnih čvorova može izbjeći bez štetnih posljedica, uz primjenu adjuvantne radioterapije.
Ključne riječi
aksilarna metastaza, kirurgija dojke; karcinom dojke, limfni čvor čuvar
Hrčak ID:
263467
URI
Datum izdavanja:
5.10.2021.
Posjeta: 912 *