Sažetak sa skupa
Spontana rinolikvoreja - prikaz slučajeva
Ilinko Vrebac
orcid.org/0000-0003-3664-7968
; KBC Rijeka, Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata
Dubravko Manestar
; KBC Rijeka, Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata
Tamara Braut
; KBC Rijeka, Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata
Sažetak
Rinolikvoreja nastaje kao rezultat neprirodne komunikacije između subarahnoidalnog prostora i
pneumatiziranog mjesta u bazi lubanje koje uključuje paranazalne sinuse ili nosne kavume. Prema etiologiji
možemo ju podijeliti na traumatsku i netraumatsku komunikaciju ili fistulu. Traumatske fistule dijelimo na
akcidentalne ili slučajne (one čine većinu – oko 80% svih fistula) i na ijatrogene ili poslijeoperacijske (oko
15%). Netraumatske ili spontane fistule uzrok su rinolikvoreje u otprilike 5% svih slučajeva. Spontane fistule
možemo podijeliti na one uzrokovane idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom i na fistule s normalnim
intrakranijalnim tlakom. Potencijalne komplikacije rinolikvoreje su meningitis, moždani apsces,
pneumocefalus, te je zato važno što ranije započeti kirurško liječenje. Izlaganje prikazuje tri najrecentnija
slučaja spontane rinolikvoreje na našoj klinici, koje smo odlučili liječiti transnazalnim endoskopskim
pristupom, koristeći višeslojnu kompozitnu tehniku zatvaranja fistule. Kod sva tri slučaja (jedan muški
bolesnik i dvije ženske bolesnice) radiološkom slikovnom dijagnostikom verificiran je defekt desne lamine
cribriformis. Poslijeoperacijski muški bolesnik zahtijevao je sekundarno kirurško liječenje unutar mjesec dana
od primarnog operacijskog zahvata, zbog recidiva rinolikvoreje. Godinu i pol dana od završenog kirurškog
liječenja na kontrolnom pregledu sva tri bolesnika urednog su lokalnog nalaza i subjektivno bez tegoba.
Smatramo da je uzrok recidiva rinolikvoreje kod muškog bolesnika rezultat korištenja tehnike zatvaranja koja
nije imala jednako složenu višeslojnu kompozitnu građu koju smo koristili u kirurškom liječenju bolesnica.
Spontana rinolikvoreja rijetko je patološko stanje koje zahtijeva brzu dijagnostiku i kirurško liječenje zbog
mogućih opasnih komplikacija. Pravilno uzimanje anamneze, multidisciplinarni pristup, precizna
prijeoperacijska radiološka lokalizacija i izbor kirurške tehnike bitni su za uspješno liječenje. Transnazalni
endoskopski pristup s višeslojnom kompozitnom tehnikom zatvaranja ima visoku stopu uspješnosti s vrlo
visokom sigurnošću i vrlo niskom stopom morbiditeta, kako u recentnoj literaturi, tako i u našem iskustvu.
Ključne riječi
rinolikvoreja; traumatska fistula; recidiv
Hrčak ID:
273312
URI
Datum izdavanja:
27.2.2022.
Posjeta: 451 *