Pregledni rad
https://doi.org/10.20471/LO.2022.50.01.06
Kada se može otkloniti indikacija za adjuvantnu radioterapiju raka dojke?
Katarina Antunac
orcid.org/0000-0002-8356-9897
; Division of Oncology and Radiotherapy, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Lidija Beketić-Orešković
; Division of Oncology and Radiotherapy, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia and Department of Clinical Oncology, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Sažetak
Adjuvantna radioterapija kod bolesnica s rakom dojke provodi se s ciljem smanjenja rizika povrata bolesti: lokalnog i sustavnog te je njome moguće postići i bolje ukupno preživljenje. Međutim, taj učinak radioterapije nije jednak u svim skupinama bolesnica. Kako zračenje ima i određene nuspojave, potrebno je definirati bolesnice kod kojih je učinak radioterapije na sveukupno kontrolu bolesti toliko malen da se ovaj oblik liječenja može i izostaviti. To su, načelno, bolesnice starije od 70 godina kod kojih je učinjen poštedni kirurški zahvat a tumori imaju pozitivne hormonske receptore, manji su od 2 cm (T1) i aksilarni limfni čvorovi nisu zahvaćeni (N0). Upitno je može li se indikacija za radioterapiju u toj skupini bolesnica otkloniti i u slučaju Her2 pozitivnih tumora, tumora veličine do 3 ili 4 cm te kod bolesnica starijih od 65 ili čak 60 godina. U slučaju provedenog radikalnog kirurškog zahvata radioterapija se izostavlja kod tumora manjih od 5 cm i nezahvaćenih limfnih čvorova aksile (pT1-2, N0). Ukoliko je provedeno neoadjuvantno sustavno liječenje, radioterapija se provodi uvijek nakon poštednog kirurškog zahvata, a nakon radikalnog kirurškog zahvata uvijek kod klinički ili patohistološki pozitivnih limfnih čvorova aksile (cN+ ili ypN+). Kriterij otklanjanja indikacija za radioterapiju nikako ne bi smjela biti isključivo stopa patološkog odgovora na provedenu neoadjuvantnu sustavnu terapiju.
Ključne riječi
rak dojke; poštedni kirurški zahvat; radikalni kirurški zahvat; adjuvantna radioterapija; radioterapija nakon neoadjuvantne sustavne terapije
Hrčak ID:
277745
URI
Datum izdavanja:
12.5.2022.
Posjeta: 851 *