Acta clinica Croatica, Vol. 61. No. 1., 2022.
Recenzija, prikaz
https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.01.17
Uspješno liječenje sindroma orašara 3D tiskanom PEEK ekstravaskularnom premosnicom u adolescentnog dječaka
Da-li He
; Department of Urology, Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi’an, Shaanxi, China
Heng-en Wang
; Department of Urology, Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi’an, Shaanxi, China
Yong Jiao
; Department of Urology, Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi’an, Shaanxi, China
Bin Wu
; Department of Urology, Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi’an, Shaanxi, China
Dong Cui
; Department of Urology, Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi’an, Shaanxi, China
Yan-yan Li
; Department of Radiology, Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi’an, Shaanxi, China
Yong Yang
; Department of Ultrasonic Diagnosis, Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi’an, Shaanxi, China
Tie-sheng Cao
; 3D Printing Research Center, Air Force Military Medical University, Xi’an, Shaanxi, China
Vinko Vidjak
; Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Merkur University Hospital, Zagreb, Croatia; University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia
Danko Milošević
; University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia; Zabok General Hospital and Croatian Veterans Hospital, Zabok, Croati
Bo Zhang
; Department of Urology, Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi’an, Shaanxi, China
Sažetak
Trodimenzionalno tiskana polietereterketonska (PEEK) ekstravaskularna premosnica primijenjena je u liječenju 14-godišnjeg
dječaka sa sindromom orašara. Digitalna subtrakcijska angiografija otkrila je segment lijeve bubrežne vene (LRV) sa
smanjenim kontrastnim punjenjem neposredno prije njezina utoka u donju šuplju venu s gradijentom visokog tlaka. Model
trodimenzionalne rekonstrukcije pokazao je da su LRV i duodenum kontrahirani pod aortomezenteričnim kutom, što je
rezultiralo kompresijom LRV iz abnormalnog visokog duodenalnog odjeljka. Kada duodenum prolazi između trbušne aorte
i gornje mezenterične arterije (duodenalna interpozicija), dolazi do uklještenja LRV čak i ispod 90 stupnjeva spoja aorta i
mezenterične arterije. Trodimenzionalno tiskani PEEK ekstravaskularni stent odabran je za podizanje gornje mezenterične
arterije i spuštanje položaja duodenuma, čime je oslobođena kompresija LVR. Ova ekstravaskularna primjena ima značajne
prednosti u odnosu na otvorenu kirurgiju, endovaskularne premosnice i uporabu umjetnih krvnih žila s ekspandiranim politetrafluoroetilenom.
Ova PEEK ekstravaskularna premosnica osigurava bolju staničnu vitalnost omogućavajući rast mekog
tkiva. Smanjenjem vanjskog ubrzanja i centrifugalne sile, trodimenzionalno tiskana PEEK ekstravaskularna premosnica
smanjuje štetne nuspojave. Ovakva premosnica ima prepoznatljiv personalizirani dizajn, dobru krutost i izdržljivost koja
omogućava rast krvnih žila, sprječava migraciju premosnice i trombozu. Stoga je prikladna i za odrasle i za pedijatrijske bolesnike.
Prema ultrazvuku abdomena i višeslojnoj kompjutoriziranoj tomografiji rezultati poslijeoperacijskog praćenja bili su
zadovoljavajući godinu dana nakon operacije. Bolesnik se osjeća dobro, protok krvi u LRV nije bio sputan, a brzina protoka
krvi je bila prosječna. Vanjska premosnica je ostala na mjestu.
Ključne riječi
Sindrom orašara; Trodimenzionalno tiskanje; Polietereterketon; Ekstravaskularna premosnica; Laparoskopija
Hrčak ID:
280281
URI
Datum izdavanja:
1.3.2022.
Posjeta: 1.745 *