Izvorni znanstveni članak
https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.s2.05
Deset godina praćenja kvalitete u regionalnoj opstetričkoj anesteziji
Ivona Brkić Gudelj
; Department of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Care Medicine, University Hospital Sveti Duh Zagreb, Croatia
Ivan Šklebar
; Department of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Care Medicine, University Hospital Sveti Duh Zagreb, Croatia; Catholic University of Croatia, School of Medicine, Zagreb, Croatia; Bjelovar University of Applied Sciences, Croatia
Dubravko Habek
; Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital Sveti Duh Zagreb, Croatia; Catholic University of Croatia, School of Medicine, Zagreb, Croatia
Sažetak
Uvod: Procjena kvalitete pružene zdravstvene usluge postaje standard u zemljama diljem svijeta što doprinosi dobrobiti
pacijenata i većoj konkurentnosti i ugledu institucija u kojima se pruža zdravstvena skrb. Kako bi se razvio visok standard
pružanja zdravstvene usluge, potrebno je razvijati indikatore kvalitete u svim segmentima zdravstvene skrbi. Postpunkijska
glavobolja česta je komplikacija neuroaksijalnih blokova, osobito u opstetričkoj anesteziji. Ukoliko je jakog intenziteta, može
dovesti do emocionalnih i psiholoških poteškoća mladih majki i mora se liječiti krvnom zakrpom.
Cilj: Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi može li se praćenjem broja postavljenih krvnih zakrpa smanjiti učestalost
komplikacija i procjenjivati učinak uvedenih protumjera, odnosno poboljšanje kvalitete i sigurnosti regionalne anestezije u
opstetriciji.
Metode: Prije 2009. i tijekom te godine u Kliničkoj bolnici “Sveti Duh” primijećen je velik broj pospunkcijskih glavobolja
nakon spinalne i epiduralne anestezije koje su zahtijevale primjenu krvne zakrpe u čak 6,12% slučajeva. Nakon što smo
primijetili sve veći broj krvnih zakrpa, odlučili smo analizirati ove podatke svake godine. U razdoblju od 2009. do 2018., bilježili
smo sve krvne zakrpe ubrizgane pacijenticama i istodobno smo uveli niz mjera za poboljšanje kvalitete neuroaksijalnih
blokova, kao što je korištenje atraumatskih i gala promjera 26 ili 27G „pencil point“ vrha i suvremene protokole neuraksijalne
blokade. Podatci su prikupljeni iz anestezioloških i ginekoloških protokola i analizirani programom MedCalc software, version
18.1.2.
Rezultati: Učestalost postavljanja krvne zakrpe smanjila se sa 6,12% na 0,30% što je statistički značajno. Postotak postavljenih
epiduralnih katetera za vaginalni porođaj narastao je s 21% u 2009. i na 38% u 2018. godini. Iako nije statistički
značajno, raste i broj trudnica podvrgnutih carskom rezu dok istovremeno pada ukupni broj porođaja. Udio carskih rezova u
spinalnoj anesteziji varira iz godine u godinu.
Rasprava: Statistički značajan pad u broju postavljenih krvnih zakrpa jasno ukazuje na pozitivan učinak poduzetih mjera
u svrhu poboljšanja kvalitete što bi moglo doprinijeti i sve većoj zainteresiranosti trudnica za porođaj u epiduralnoj analgeziji.
Broj postavljenih epiduralnih katetera raste unatoč padu ukupnog broja porođaja i rastu broja porođaja dovršenih carskim
rezom.
Zaključak: Praćenjem pojavnosti težih oblika postpunkcijskih glavobolja liječenih krvnom zakrpom vidljiv je veliki napredak
u poboljšanju kvalitete i sigurnosti regionalne anestezije i analgezije u našoj ustanovi, stoga smatramo da bi praćenje
broja krvnih zakrpa moglo poslužiti kao indikator kvalitete regionalne anestezije i analgezije u opstetriciji. Praćenjem broja
krvnih zakrpa uočava se da učestalost postpunkcijskih glavobolja ne korelira samo sa vrstom igle ili epiduralnog katetera koji
se koriste za neuroaksijalne blokove već je osjetljiv pokazatalj bilo kojih odstupanja od dosegnutih standarda te ukazuje na
potrebu pomne analize uzroka kako bi se usvojilo i provelo odgovarajuće protumjere.
Ključne riječi
Krvna zakrpa; postpunkcijska glavobolja; indikatori kvalitete; regionalna anestezija i analgezija; opstetrička anestezija
Hrčak ID:
284299
URI
Datum izdavanja:
1.9.2022.
Posjeta: 662 *