Pregledni rad
https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.s2.07
Pro i kontra za adjuvanse u neuraksijalnoj anesteziji i perifernim blokovima živaca
Lada Kalagac Fabris
orcid.org/0000-0001-8645-2128
; Departement of Anesthesiology, Intensive Medicine and Pain Therapy General Hospital Pula, Croatia
Sažetak
Suvremeni pristup u kirurškom liječenju te u liječenju akutne i kronične boli danas se sve više temelji na primjeni raznovrsnih
tehnika regionalne anestezije (RA). Lokalni anestetici (LA ) su zlatni standard u ostvarivanju regionalne anestezije.
Lokalne anestetike prvenstveno karakterizira vremenski definirano trajanje učinka, a ovisno o primijenjenoj količini uvijek
postoji mogučnost pojave štetnih učinaka na srčani i središnji živčani sustav.
Adjuvansi su lijekovi koji se kombiniraju sa LA zbog njihovog sinergističkog učinka, odnosno poboljšavaju početnu latenciju
i trajanje senzoričke i motoričke blokade te omogućuju smanjenje kumulativne doze LA i smanjenje štetnih učinaka na
srčani i živčani sustav.Danas postoji veliki izbor lijekova koji se mogu davati u kombinaciji s LA, a općenito se mogu podijeliti
na opioidne i neopioidne pomoćne tvari. Primjena opioida u RA tijekom duljeg vremenskog razdoblja bila je popraćena nekim
negativnim karakteristikama kao što su respiratorna depresija, mučnina, povraćanje, pa je njihova primjena i dalje pod posebnim
nadzorom. Indikacije za primjenu lijekova iz skupine neopioidnih pomoćnih tvari (npr. adrenalin,
alfa adrenergički agonisti, steroidi, magnezij, midazolam, ketamin itd.) su se zbog njihovih pozitivnih učinaka sve više proširile.
Međutim, u kliničkoj praksi još uvijek postoji određena suzdržanost o njihovoj primjeni a na temelju činjenice da još uvijek
nije dovoljno istražena njihova neurotoksičnost, odnosno nije definirana njihova uloga u pojavi neuroloških komplikacija u
tijeku regionalne anestezije.
Ključne riječi
Adjuvansi; lokalni anestetici; neuraksijalni blok; periferni blok živaca; opioidi; neopioidi
Hrčak ID:
284301
URI
Datum izdavanja:
1.9.2022.
Posjeta: 879 *