Izvorni znanstveni članak
Infekcije kirurških rana u bolesnika na ortopedskom odjelu: prospektivna kohortna studija
Jadranka Maksimović
; Zavod za epidemiologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Beogradu, Beograd, Srbija
Ljiljana Marković-Denić
; Zavod za epidemiologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Beogradu, Beograd, Srbija
Marko Bumbaširević
; Klinika za ortopedsku kirurgiju, Klinički bolnički centar Beograd, Srbija
Jelena Marinković
; Zavod za statistiku, Medicinski fakultet Sveučilišta u Beogradu, Beograd, Srbija
Hristina Vlajinac
; Zavod za epidemiologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Beogradu, Beograd, Srbija
Sažetak
Cilj Odrediti stopu učestalosti i rizične čimbenike za infekcije kirurških rana na ortopedskom odjelu najveće kliničke bolnice u Srbiji. Postupci Šestomjesečnu prospektivnu kohortnu studiju u kojoj su bolesnici praćeni 30 dana nakon operacije proveli smo u kliničkoj bolnici u Beogradu. Prikupili smo osnovne demografske podatke o bolesnicima i podatke o njihovom zdravstvenom stanju, kirurškim
zahvatima, pripremnim postupcima za operaciju, i antibiotskoj profilaksi. Izračunali smo Indeks Nacionalnog sustava za nadzor bolničkih infekcija (National Nosocomial Infections Surveillance [NNIS] risk index) za svakog bolesnika. Deskriptivna i logistička regresijska analiza su provedene kako bismo odredili rizične čimbenike za infekciju kirurških rana. Rezultati Od 277 bolesnika koje smo promatrali nakon operacije, 63 su imala infekciju
kirurških rana. U 3 (4,8%) bolesnika, infekcija kirurških rana otkrivena je nakon otpuštanja iz bolnice. Ukupna stopa učestalosti infekcije bila je 22,7% (95% raspon pouzdanosti [95% confidence interval; CI], 17,5-29,1). Stopa učestalosti infekcije čistih rana bila je 13,2%, a onečišćenih 70%. Postotak inficiranih kirurških rana za razrede od 0-3 indeksa NNIS bio je 8,1% (13 od 161), 36,4% (32 od 88), 63,0% (17 od 27), odnosno 100% (1 od 1) (P<0,001;
χ2 test). Multivarijatna logistička regresijska analiza odredila je sljedeće rizične čimbenike za infekcije kirurških rana: veći broj ljudi u kirurškoj sali (omjer izgleda [odds ratio; OR], 1,28; 95% CI, 1,02-1,60), kontaminirane ili onečišćene rane (OR, 12,09; 95% CI, 5,56-
26,28), i broj bodova prema Američkoj udruzi anesteziologa (American Society of Anesthesiologists; ASA) manji od 2 (OR, 3,47; 95% CI, 1,51-7,95). U bolesnika koji su brijani britvicom, razmak od 12 i više sati između brijanja i operacije također je bio nezavistan rizični čimbenik (OR, 2,77; 95%CI, 1.22-6,28). Zaključak Postoji visoka učestalost infekcija kirurških rana kod ortopedijskih bolesnika u Srbiji, u usporedbi s razvijenom zemljama i nekim zemljama u razvoju. Mjere za smanjivanje učestalosti bi trebale biti smanjivanje broja ljudi u operacijskoj dvorani, bolji postupak s ranom, manji broj bodova prema ASA-i, i smanjivanje vremena između brijanja i operacije.
Ključne riječi
infekcije kirurških rana; faktor rizika
Hrčak ID:
26093
URI
Datum izdavanja:
15.2.2008.
Posjeta: 3.188 *