Medicina, Vol. 59 No. 1, 2023.
Studija slučaja
https://doi.org/10.21860/medflum2023_292452
Novorođenačka crijevna opstrukcija uzrokovana duodenalnom membranom: prikaz dvaju slučajeva
Andrija Dukić
; University of Rijeka, Faculty of Medicine, Rijeka, Croatia
Danijel Lugonjić
; University of Rijeka, Faculty of Medicine, Rijeka, Croatia
Iva Bilić Čače
; University of Rijeka, Faculty of Medicine, Rijeka, Croatia; Clinical Hospital Center Rijeka, Department of Pediatrics, Rijeka, Croatia
Ana Bosak Veršić
; University of Rijeka, Faculty of Medicine, Rijeka, Croatia; Clinical Hospital Center Rijeka, Department of Pediatric Surgery, Rijeka, Croatia
Sažetak
Cilj: Prikazati klinički tijek dviju djevojčica s kongenitalnom crijevnom opstrukcijom uzrokovanom duodenalnom membranom, liječenih od ove rijetke anomalije u Kliničkom bolničkom centru Rijeka u razmaku od pet mjeseci. Prikaz slučaja: Kod prve je djevojčice sumnja na duodenalnu opstrukciju postavljena zbog prenatalnog ultrazvučnog nalaza, dok je kod druge sumnja na opstrukciju postavljena postnatalno jer od drugog dana života nije tolerirala oralni unos hrane. U sklopu inicijalnog zbrinjavanja u obje je djevojčice obustavljena enteralna i uvedena parenteralna prehrana, postavljena je nazogastrična sonda te uvedena parenteralna nadoknada volumena. Ultrazvuk abdomena, radiografija abdomena, pasaža crijeva i irigografija nisu pokazali znakove gastrointestinalne opstrukcije. Obje djevojčice ubrzo su počele sve bolje tolerirati enteralni unos. Međutim, prva djevojčica nije tolerirala obroke veće od 15 mL instant-formule, a druga nakon 15. dana života ponovno nije tolerirala enteralni unos hrane. Ponovljena je široka dijagnostička obrada koja u prve djevojčice nije dokazala duodenalnu opstrukciju. U druge je djevojčice ezofagogastroduodenoskopijom utvrđena duodenalna opstrukcija nepoznate etiologije. U 19., odnosno 25. danu života provedena je laparotomija. Intraoperativno, nakon duodenotomije, u oba je slučaja vizualizirana duodenalna membrana koja je potom ekscidirana. Poslijeoperacijski oporavak bio je uredan s manjim nekirurškim komplikacijama. Djevojčice su otpuštene iz bolnice 21., odnosno 36. poslijeoperacijskog dana. Zaključci: Postavljanje dijagnoze duodenalne membrane često je vrlo složeno zbog intermitentne prirode simptoma. Eksplorativna laparotomija katkad je nužna kako bi se postavila konačna dijagnoza.
Ključne riječi
duodenalna opstrukcija; kongenitalne abnormalnosti; laparotomija; novorođenče; slikovna dijagnostika
Hrčak ID:
292452
URI
Datum izdavanja:
1.3.2023.
Posjeta: 591 *