Stručni rad
Usporedba osobitosti bakterijskih izolata iz hemokultura Županijske bolnice čakovec i Splošne bolnišnice Murska Sobota u petogodišnjem razdoblju
Marina Payerl-Pal
; Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije
Iztok Štrumbelj
; Zavod za zdravstveno varstvo Murska Sobota
Emil Pal
; Splošna bolnišnica Murska Sobota
Sažetak
Za odgovarajuće liječenje sepse, iznimno značajnog kliničkog entiteta u kojem treba pravovremeno djelovati odgovarajućom antibiotskom terapijom potrebno je poznavati i najčešće uzročnike. Ovaj rad imao je za cilj retrospektivnom analizom utvrditi najčešće bakterijske izolate iz uzoraka krvi kod bolesnika sa sumnjom na sepsu i njihovu osjetljivost na antibiotike u dvije bolnice, Županijskoj bolnici čakovec i Splošnoj bolnišnici Murska Sobota u dvije susjedne države Republika Hrvatska i Republika Slovenija. Period praćenja uključivao je razdoblje od 2005. do 2009. godine. Za obradu hemokultura, kod sumnje na bakterijemiju, obje bolnice koriste komercijalne uređaje za hemokulture i odgovarajuće tekuće hranjive podloge ( čakovec: Bact Alert, bio Merieux; Murska Sobota: Bactec 9120, Becton Dickinson). Osjetljivost na antibiotike izoliranih bakterija određivana je disk difuzijskom metodom u skladu s američkim Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) standardima u oba laboratorija. U radu je prikazana osjetljivost na antibiotike bakterijskih izolata koji su uključeni u praćenje osjetljivosti kroz europski projekt European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS) (E. coli; S. aureus; K. pneumoniae; S. pneumoniae; P. aeruginosa; E. faecalis; E. faecium). Broj pozitivnih bočica (HK) po bolesniku iznosio je u Splošnoj bolnišnici Murska Sobota 9%, a u Županijskoj bolnici čakovec 10,2% . Vodeća tri mjesta među izolatima iz hemokultura u obje bolnice zauzimaju istim redosljedom E. coli; S. aureus i K. pneumoniae. Udio ESBL sojeva među izolatima E. coli u Murskoj Soboti iznosi 5,5%, dok je njihov udio u čakovcu niži i čini 2,8% Kod kinolona se uočava najznačajniji trend smanjenja osjetljivosti E. coli u čakovcu (od 97% do 80%), što nije slučaj i u Murskoj Soboti. U obje sredine nema zabilježenih sojeva rezistentnih na imipenem. Značajna razlika postoji u udjelu MRSA izolata, odnosno značajno veća zastupljenost (13%) u ŽB čakovec u odnosu na Splošnu bolnišnicu Murska Sobota ( 4%.). U istom vremenskom razdoblju u obje bolnice izoliran je jednak broj izolata K. pneumoniae, s vrlo sličnim rezistogramom. ESBL sojeva ( «extended spectrum beta-lactamases ») u čakovcu ima 8%, a u Murskoj Soboti 10%. Rezistencija na karbapeneme nije zabilježena. Najznačajnija razlika u ispitivanju osjetljivosti P. aeruginosa u dvije susjedne bolnice je pojava rezistentnih sojeva na karbapeneme u čakovcu (15%), što nije zabilježeno i u Murskoj Soboti (0%). U obje ustanove, enterokoki su rijetki izolati iz hemokultura. Među izolatima enterokoka dominira E. faecalis vrsta. Niti u čakovcu, niti u Murskoj Soboti nisu zabilježeni sojevi S. pneumoniae smanjene osjetljivosti na prnicilin izolirani iz hemokultura. U Murskoj Soboti penicilin ne može biti lijek izbora za empirijsku terapiju infekcija središnjeg živčanog sustava zbog rezistencije na penicilin koja iznosi 20,5%, a u skladu s interpretativnim kriterijima za izolate pneumokoka iz središnjeg živčanoog sustava. U svakoj sredini je neophodno dobro poznavati očekivane patogene i pratiti njihovu osjetljivost na antibiotike, kako bi se na tome zasnivala dobra empirijska terapija. Ova retrospektivna analiza pružila je jasan uvid u kretanje najčešćih bakterijskih izolaza iz hemokultura te ukazala na brojne sličnosti, ali i značajne razlike u osjetljivosti bakterijskih izolata koji su zastupljeni u uzorcima kvi bolesnika sa slikom sepse u dvije regije.
Ključne riječi
sepsa,bakterijski izolat,osjetljivost bakterija na antibiotike
Hrčak ID:
297006
URI
Datum izdavanja:
7.10.2012.
Posjeta: 94 *