Acta clinica Croatica, Vol. 47 No. 2, 2008.
Stručni rad
Površinski prema kombiniranom (dubokom i površinskom) bloku vratnog pleksusa za karotidnu endarterektomiju: prospektivna studija u 324 bolesnika
Željko Ivanec
Branka Mazul-Sunko
Ivo Lovričević
Zdenko Sonicki
Aleksandra Gvozdenović
Katarina Kličan
Helena Krolo
Tomislav Halapir
Zdenko Novotny
Sažetak
Zasad još nije jasno ima li ijedna tehnika regionalne anestezije za karotidnu endarterektomiju prednosti pred drugima. Stoga smo analizirali djelotvornost analgezije, nuspojave i stopu komplikacija kod bolesnika podvrgnutih operaciji karotide pod kombiniranom (dubokom i površinskom) ili samo površinskom blokadom vratnog pleksusa. Prospektivno smo analizirali podatke za 324 bolesnika koji su primili kombinirani (n=107) ili površinski (n=216) blok vratnog pleksusa. Prikupljeni su podaci za intraoperacijsku vrijednost VAS (Verbal Analog Score), arterijski tlak i srčanu frekvenciju. Djelotvornost analgezije dodatno se procjenjivala prema dozi dopunskog 1%-tnog lidokaina i fentanila te vremenu proteklom do prvog davanja analgetika u Jedinici intenzivne skrbi. Za vrijeme operacije je VAS bio nešto viši u skupini s površinskom blokadom (medijan 0,6, raspon 0-3,9) u odnosu na skupinu s kombiniranom blokadom (medijan 0,4, raspon 0-2,4; p<0,001). Medijan doze dopunskog lidokaina tijekom operacije bio je viši u skupini s površinskom blokadom (2,4 mg/kg, raspon 1,1-3,5 mg/kg) negoli u skupini s kombiniranom blokadom (2,1 mg/kg, raspon 0,5-3,4 mg/kg; p<0,001). Doza dopunskog fentanila bila je također viša u skupini s površinskom blokadom. Nije bilo razlike među skupinama u vremenu do prvog poslijeoperacijskog analgetika, poslijeoperacijskoj vrijednosti VAS i stopi komplikacija povezanih s blokadom. Zaključeno je kako kombinirana blokada osigurava nešto bolju analgeziju tijekom operacijskog zahvata, no razlika je vjerojatno klinički nevažna. Nije bilo razlike u poslijeoperacijskoj analgeziji i hemodinamskoj stabilnosti. Dosad je ovo najveća prospektivna studija u kojoj je utvrđeno da je površinska blokada vratnog pleksusa jednako djelotvorna kao kombinirana blokada, koja je udružena sa znatno većim rizikom od komplikacija.
Ključne riječi
Anestezija, provedba - metode; Endarterektomija, karotida - metode; Endarterektomija, karotida - štetni učinci; Blokada živca - štetni učinci
Hrčak ID:
27170
URI
Datum izdavanja:
2.6.2008.
Posjeta: 2.182 *