Pregledni rad
https://doi.org/10.20471/acc.2023.62.s1.11
Kirurško liječenje velofaringealne insuficijencije sluznično-mišićnim stražnjim faringealnim režnjem - je li to kontraindikacija za nosnu intubaciju? Pregledni članak
Iva Smiljanić
; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Predrag Knežević
; Department of Maxillofacial and Oral Surgery, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Morena Milić
; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia; Dubrovnik University, Dubrovnik, Croatia
Marko Tarle
; Department of Maxillofacial and Oral Surgery, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Perislav Lauš
; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Ivo Jurišić
; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Sažetak
Velofaringealna insuficijencija stanje je kod kojega meko nepce zrak usmjerava kroz nos umjesto na usta. Česta je kod
bolesnika koji su imali rascjep nepca ili imaju kratko nepce, ali javlja se i u drugim bolestima. Simptomi su primarno govorne
prirode, s vrlo izraženim nazalnim prizvukom. Nakon kliničkog pregleda i endoskopskog pregleda nazofarinksa odlučuje
se o daljnjoj kirurškoj intervenciji. Danas je nekoliko kirurških tehnika u opticaju, no najčešće se rabi faringoplastika s odizanjem
sluznično-mišićnog režnja sa stražnjega zida farinksa. Nakon ovog zahvata baza režnja ostaje pričvršćena za stražnji
zid farinksa, sa samo dva otvora sa svake lateralne strane režnja. Trajna opstrukcija nazofarinksa zahtjevna je patologija za
anesteziologe u slučajevima koji zahtijevaju nosnu intubaciju, jer nova poslijeoperacijska anatomija predstavlja relativnu
kontraindikaciju. Bolesnici kojima je učinjena palatoplastika povremeno budu dio rutinske anesteziološke prakse u svim
segmentima kirurgije. Visok rizik za ozljedu režnja uz popratno krvarenje može anesteziologa staviti u neugodan položaj
ako nije upoznat s posljedicom koja bolesniku ostaje doživotno nakon operacije. Kao dio anesteziološke prijeoperacijske
procjene, ako znamo da je bolesniku učinjena faringoplastika, svakako treba razmotriti alternativne načine intubacije na
nos. Svi postupci koji uključuju umetanje predmeta u nos treba ili izbjegavati ili raditi krajnje oprezno, uz obveznu kontrolu
fiberoptičkim bronhoskopom.
Ključne riječi
Velofaringealna insuficijencija; Jatrogena opstrukcija nazofarinksa; Nosna intubacija; Dišni put
Hrčak ID:
307479
URI
Datum izdavanja:
1.4.2023.
Posjeta: 278 *