Recenzija, prikaz
https://doi.org/10.20471/acc.2023.62.s1.19
Zbrinjavanje dišnoga puta rigidnim bronhoskopom u odrasloga bolesnika tijekom kirurgije vratne kralježnice: prikaz slučaja
Ivo Jurišić
; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Morena Milić
; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia; Dubrovnik University, Dubrovnik, Croatia
Iva Smiljanić
; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Ana Brundula
; Croatia Polyclinic, Zagreb, Croatia
Perislav Lauš
; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia
Vesna Jurišić
; Zagreb-East Health Center, Zagreb, Croatia
Kristina Jurišić Brzica
; Zagreb-East Health Center, Zagreb, Croatia
Sažetak
SCIWOCTET je ozljeda vratne kralježnice s objektivnim znakovima mijelopatije uslijed traume, bez dokaza ozljede
ligamenata ili prijeloma kostiju na prikazima rtg i kompjutorizirane tomografije (CT). Navedena ozljeda je rijetka, nađena
je kod 3% bolesnika s ozljedom vratne kralježnice. Svako postupanje s ovim bolesnicima može izazvati sekundarnu ozljedu
kralježnične moždine. Izazov za anesteziologa je zbrinjavanje dišnoga puta, uz što manji pomak glave i vrata bolesnika.
Prikazuje se bolesnik nakon tupe ozljede uslijed pada s motora. Kod prijma Glasgowska ljestvica kome (GCS) bila 15,
uz neurološki ispad iz inervacijskog područja vratne kralježnične moždine. Multi-slice CT glave i vratne kralježnice nije
pokazala znakova akutne koštane traume. Naknadno je učinjena magnetska rezonanca, a dijagnoza je ispunjavala kriterije
koji definiraju SCIWOCTET. Na bolesniku je izvedena elektivna kirurgija vratne kralježnice u općoj anesteziji. Intubiran
je rigidnim bronhoskopom uz primjenu manualne in-line imobilizacije (MILI). Poslijeoperacijski dolazi do poboljšanja
neurološkog deficita. U prikazu slučaja naglašen je odabir instrumenata i postupaka (rigidni bronhoskop uz MILI), u cilju
što manjeg pomicanja glave i vratne kralježnice bolesnika. Navedeni su drugi postupci, tehnike i instrumenti koje je moguće
rabiti za zbrinjavanje dišnoga puta i njihov utjecaj na pomak glave i vrata bolesnika. Može se zaključiti da je rigidna bronhoskopija
uz MILI prikladna za hitnu i elektivnu intubaciju bolesnika s patologijom vratne kralježnice.
Ključne riječi
Anestezija; Ozljeda vratne kralježnice; SCIWOCTET; Dišni put; Rigidni bronhoskop; Bonfils
Hrčak ID:
307519
URI
Datum izdavanja:
1.4.2023.
Posjeta: 331 *