Meeting abstract
Rehabilitacija glasa kod laringektomiranih bolesnika s ugrađenom govornom protezom; Možemo li doseći 100%?
B. Bošković
; KBC Split, Klinika za bolesti uha, nosa i grla s kirurgijom glave i vrata, KBC Split, Split, Hrvatska
I. Bilić
; KBC Split, Klinika za bolesti uha, nosa i grla s kirurgijom glave i vrata, KBC Split, Split, Hrvatska
Z. Čolović
; KBC Split, Klinika za bolesti uha, nosa i grla s kirurgijom glave i vrata, KBC Split, Split, Hrvatska
I. Mizdrak
; KBC Split, Klinika za bolesti uha, nosa i grla s kirurgijom glave i vrata, KBC Split, Split, Hrvatska
I. Paladin
; KBC Split, Klinika za bolesti uha, nosa i grla s kirurgijom glave i vrata, KBC Split, Split, Hrvatska
A. Čelan
; KBC Split, Klinika za bolesti uha, nosa i grla s kirurgijom glave i vrata, KBC Split, Split, Hrvatska
Abstract
Cilj rada: Uspješnost glasovne rehabilitacije nakon totalne laringektomije varira, ovisno o studiji, od 70 do
95%.Psihološki efekt nemogućnosti govora kod laringektomiranih bolesnika je velik. Početni neuspjeh
govorne rehabilitacije s vremenom vodi do stvaranja pogrešnih fonacijskih mehanizama, frustriranosti i
deprimiranosti. Cilj rada je dokazati da rana intervencija botulinum toksinom vodi povećanom postotku
rehabilitacije. Materijali i metode: U zadnje tri godine u našem centru učinjene su 64 laringektomije. Kod
većine bolesnika (61) učinjena je primarna traheoezofagealna fistulizacija i ugradnja govorne proteze. Kod
svih bolesnika logopedska govorna rehabilitacija započeta je rano, uglavnom oko četrnaestog postoperativnog
dana. Osam bolesnika imalo je izrazito loš glas ili nemogućnost govora; hipertonicitet je detektiran kao osnovni
uzrok. Uz osam navedenih, učinili smo intervenciju kod još četiri bolesnika iz drugih ustanova. Za razliku od
uvriježenog postupnika intenziviranja logopedske terapije i ekspektativnog stava, odmah po obradi započeli
smo s intervencijom. Hipertonicitet je potvrđen lidokainskim testom. Svakom bolesniku aplicirano je ukupno
100j botulinum toksina tip A, odnosno u dva navrata po 50j u razmaku od 7-21dana. Mjesto aplikacije
određeno je palpacijski, a kod jednog bolesnika ultrazvučno (izrazit edem).Lijek se injektira u šest do osam
pojedinačnih mjesta. Nismo zabilježili nuspojava aplikacije. Govor je procijenjen pred drugu aplikaciju te
mjesec dana po drugoj aplikaciji. Impakt rane intervencije procijenili smo VHI (voice handicap index) i VRQOL (voice-related quality of life) upitnicima, te akustičnim parametrima. Rezultati: Svi bolesnici tretirani
botulinum toksinom odgovorili su već na prvu dozu, svi su zadržali kvalitetu glasa u dosadašnjem praćenju i
nije bilo potrebe za ponovnom intervencijom botulinum toksinom. Zaključak: Rana intervencija kod
laringektomiranih bolesnika s urađenom govornom protezom i nemogućnosti (dostatnog) govora, po našem
iskustvu osigurava odlične rezultate kod svih (selektiranih) bolesnika. Sama metoda nema značajnih nuspojava
niti komplikacija kod pažljive primjene.Ovakvim pristupom nadmašili smo dosadašnje postotke uspješnosti
govora kod laringektomiranih s govornom protezom.
Keywords
rehabilitacija glasa; laringektomija; hipertonicitet
Hrčak ID:
308040
URI
Publication date:
19.9.2023.
Visits: 166 *