Sažetak sa skupa
Klinički negativan vrat kod bolesnika s planocelularnim karcinomom glave i vrata – dijagnostički izazov
M. Veršić
orcid.org/0000-0002-2966-7859
; Opća bolnica Zadar, ORL odjel
M. Pastorčić Grgić
orcid.org/0000-0002-3405-3675
; KBC Rebro Zagreb, Klinika za bolesti uha, nosa, grla i kirurgiju glave i vrata
A. Jović
; KBC Rebro Zagreb, Klinički zavod za dijagnoističku i intervencijsku radiologiju
Sažetak
Uvod: Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima vrata jedan je od najvažnijih prognostičkih čimbenika kod
bolesnika s planocelularnim karcinomima glave i vrata. Kliničko određivanje stadija regionalne bolesti temelji
se na dijagnostičkoj obradi koja obvezno uključuje CT glave i vrata, a često i ultrazvučni pregled vrata s
citološkom verifikacijom suspektnih čvorova. Problem predstavljaju limfni čvorovi koji su radiološki opisani
kao umnoženi, uvećani ili suspektni, a prije početka liječenja nisu citološki potvrđene regionalne
metastaze.Patohistološki, prisutnost ekstrakapsularne invazije u metastatskom limfnom čvoru vrata klasificira
se kao stadij N3b. Opisani kriteriji kliničkog i patološkog klasificiranja stadija bolesti mogu dovesti do
značajne razlike između kliničkog i patološkog TNMa. Najveći problem predstavljaju mali metastatski limfni
čvorovi koje patohistološki obilježava ekstrakapsularna invazija. Cilj ovoga rada je analizom karakteristika
bolesnika s različitim kliničkim i patološkim N stadijem doprinjeti boljoj interpretaciji radioloških nalaza.
Bolesnici i metode: U retrospektivnu analizu ukljucili smo bolesnike s planocelularnim karcinomom usne
šupljine, hipofarinksa i larinksa, te orofarinksa (HPV negativne) koji su prvi puta liječeni u razdoblju
01.07.2022 - 01.07.2023. Prvi odabrani modalitet liječenja je bio kirurški, a prije operacije nije bila dokazana
regionalna bolest. Kod svih bolesnika učinjena je disekcija vrata i patohistološki dokazana metastaza na vratu.
Analizirali smo klinički N stadij prije operacije, ucinjenu obradu, vrstu disekcije i patološki N stadij.
Rezultati: Uključeno je 26 bolesnika. Preoperativno su svi imali učinjen CT glave i vrata s kontrastom, a niti
jedan nije imao citološki potvrđenu regionalnu bolest. Temeljem preoperativne obrade 16 njih smo klasificiali
kao klinički N0, a 10 kao N+ stadij. Kod 16 bolesnika s N0 stadijem vrata učinjena je jedna modificirana
radikalna disekcija i 15 selektivnih disekcija vrata. Patološki N stadij bio je N1 kod devet bolesnika, N2b kod
dva, a N3b kod njih pet. Kod 10 bolesnika s N+ stadijem vrata učinjeno je pet selektivnih i pet modificiranih
radikalnih disekcija. Patološki N stadij kod tih bolesnika bio je N3b.
Zaključak: Regionalne metastaze N1 i N2b stadija u patohistološkom nalazu nakon selektivne disekcije vrata
potvrda su ispravno odabrane operacije. Unapređenje dijagnostičkih metoda trebalo bi omogućiti
preoperativno prepoznavanje regionalne bolesti kod svih bolesnika koji prema patohistološkom nalazu imaju
N3b stadij bolesti.
Ključne riječi
vrat; planocelularni karcinom; dijagnostička obrada; limfni čvorovi
Hrčak ID:
308129
URI
Datum izdavanja:
19.9.2023.
Posjeta: 154 *