Acta clinica Croatica, Vol. 62. No. 2, 2023.
Izvorni znanstveni članak
https://doi.org/10.20471/acc.2023.62.02.02
Određivanje postotka pozitivnosti na PRA kod muških bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću tehnikom protočne citometrije
Fatma Avcı Merdin
orcid.org/0000-0003-4753-1354
; Akdeniz University Hospital, Department of Internal Medicine, Antalya, Turkey
*
Hüseyin Koçak
; Akdeniz University Hospital, Department of Internal Medicine, Division of Nephrology, Antalya, Turkey
Sadi Köksoy
; Akdeniz University Hospital, Department of Immunology, Antalya, Turkey
* Dopisni autor.
Sažetak
Protutijela usmjerena protiv molekula humanog leukocitnog antigena (human leukocyte antigen, HLA), koji ima bitnu
ulogu u histokompatibilnosti alografta, nazivaju se anti-HLA protutijela. Anti-HLA protutijela protiv molekula stranog
antigena mogu biti prisutne u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB) čak i prije transplantacije. Test panela
reaktivnih protutijela (panel reactive antibody, PRA) rabi se za mjerenje imunosne osjetljivosti kandidata za transplantaciju
bubrega na druge molekule HLA osim onih vlastitih kroz procjenu raznolikosti anti-HLA protutijela u krvi ovih bolesnika.
Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi vrijednosti PRA i postotak pozitivnosti na PRA kod muških turskih bolesnika s KBB
koji nisu bili senzibilizirani glavnim poznatim uzrocima (oni bez anamneze transplantacije organa ili tkiva, oni bez anamneze
transfuzije krvi), koji nisu imali dijagnozu bilo kakve autoimune bolesti i koji nisu uzimali imunosupresivnu terapiju.
U istraživanje je bilo uključeno 60 muških bolesnika u dobi iznad 18 godina. Svi bolesnici praćeni su s dijagnozom KBB
u Nefrološkoj ambulanti Klinike za unutarnje bolesti, Sveučilišna bolnica Akdeniz. Svi bolesnici uključeni u istraživanje
nisu bili prethodno senzibilizirani poznatim mehanizmima, odnosno nisu primili transfuziju krvi ili transplantaciju organa.
Stopa glomerularne filtracije (glomerular filtration rate, GFR) kod svih je bolesnika bila ispod razine od 60 mL/min/1,73
m2. Zabilježeni su sljedeći podatci svakog bolesnika: dob, etiologija KBB, prateće bolesti, podatci o vrsti dijalize. Postotak
HLA protutijela utvrđen je tehnikom protočne citometrije. Statistička analiza podataka provedena je pomoću SPSS 22.0, a
vrijednosti p manje od 0,05 smatrane su statistički značajnima. Od svih bolesnika 20 ih je primalo liječenje dijalizom zbog
zadnjeg stadija bubrežne bolesti. Od 60 bolesnika uključenih u istraživanje 25% ih je imalo nalaz pozitivan na PRA. Zasebna
analiza na anti-HLA protutijela I. i II. klase pokazala je da je 28,3% bolesnika pozitivno na anti-HLA protutijela I. klase,
a 26,7% bolesnika na anti-HLA protutijela II. klase. Kad su bolesnici podijeljeni u dvije skupine pozitivnih i negativnih na
PRA nije bilo razlika između dviju skupina u dobi, postotku bolesnika na hemodijalizi, postotku bolesnika na peritonejskoj
dijalizi i prisutnosti pratećih kroničnih bolesti (npr. hipertenzija, dijabetes melitus tip 2, hiperlipidemija, nefrolitijaza, bolest
koronarnih arterija). Uz to, procjena razina GFR pokazala je da je u skupini bolesnika pozitivnih na PRA bio značajno viši
postotak bolesnika sa zadnjim stadijem bubrežne bolesti (GFR <15 mL/min/1,73 m2) u usporedbi sa skupinom bolesnika
negativnih na PRA. Podrobna analiza postotaka razina PRA kod bolesnika pozitivnih na PRA, koja je provedena kako bi
se utvrdio stupanj senzibilizacije, pokazala je vrijednosti PRA iznad 80% u 11,77% bolesnika pozitivnih na anti-HLA protutijela
I. klase. S druge strane, kod 88,23% bolesnika s HLA protutijelima II. klase vrijednosti PRA bile su u rasponu od
15% do 80%. Vrijednosti PRA ispod 80% utvrđene su kod svih bolesnika pozitivnih na anti-HLA protutijela II. klase i onih
pozitivnih na anti-HLA protutijela I. i II. klase. Zaključno, razine PRA kod kandidata za transplantaciju bubrega treba uvijek
izmjeriti kako bi se procijenio njihov status senzibilizacije prije transplantacije, čak i onda kad nemaju nikakvih rizičnih
čimbenika koji bi uzrokovali razvoj anti-HLA protutijela.
Ključne riječi
Kronična bubrežna bolest; Protočna citometrija; Anti-HLA protutijela; Transplantacija bubrega
Hrčak ID:
308627
URI
Datum izdavanja:
1.8.2023.
Posjeta: 1.191 *