Stručni rad

https://doi.org/10.57140/mj.53.3.5

Karcinom paratiroidne žlijezde - prikaz bolesnice

Ivan Vučković ; Opća bolnica "Dr. Josip Benčević" Slavonski Brod, Odjel za otorinolaringologiju
Ivana Pajić Matić ; Opća bolnica "Dr. Josip Benčević" Slavonski Brod, Odjel za otorinolaringologiju
Tomislav Stojadinović ; Opća bolnica "Dr. Josip Benčević" Slavonski Brod, Odjel za otorinolaringologiju
Damir Sauerborn ; Opća bolnica "Dr. Josip Benčević" Slavonski Brod, Odjel za otorinolaringologiju
Karolina Veselski ; Opća bolnica "Dr. Josip Benčević" Slavonski Brod, Odjel za otorinolaringologiju
Antonija Mišković ; Opća bolnica "Dr. Josip Benčević" Slavonski Brod, Odjel za otorinolaringologiju
Josip Samardžić ; Opća bolnica "dr. Josip Benčević" Slavonski Brod, Služba za kiruršku djelatnost, Odjel za abdominalnu i torakalnu kirurgiju

Sažetak

Uvod: S prevalencijom od 0,005% svih karcinoma, karcinom paratireoidne žlijezde jedna je od najrjeđih
malignih bolesti koja zahvaća oko 1% bolesnika s primarnim hiperparatireoidizmom. Pojavljuje se
sporadično ili u sklopu genetskog sindroma. Više od 90% karcinoma paratireoidne žlijezde su hormonski
funkcionalni i dovode do hipersekrecije parathormona, što uzrokuje izrazitu hiperkalcijemiju. Zbog sličnih
simptoma s benignim uzrocima hiperparatireoze otežano je preoperativno dijagnosticiranje karcinoma
paratireoidne žlijezde. Ultrazvuk vrata i scintigrafija s Tc-99m MIBI mogu pomoći u lokalizaciji bolesti,
dok se citopunkcija prije primarne operacije ne preporučuje. Primarni modalitet liječenja je potpuna
kirurška resekcija s mikroskopski negativnim rubovima i nudi najbolju šansu za izlječenje. Do sada ne
postoje dokazi o učinkovitosti kemoterapijskog ili radioterapijskog pristupa. U više od 50% bolesnika
dolazi do razvoja recidiva bolesti, kada je ponovna kirurška resekcija najbolji način liječenja koje tada,
rijetko kurativno, služi u svrhu ublažavanja metaboličkih poremećaja i komplikacija hiperkalcijemije koje
su glavni uzrok letaliteta.
Prikaz bolesnice: Šezdesetogodišnja žena s nizom komorbiditeta upućena je od strane nefrologa sa
sumnjom na adenom paratireoidne žlijezde. Po učinjenoj ultrazvučnoj i citološkoj obradi ekstirpira se desna
donja paratireoidna žlijezda, te se patohistološkom analizom postavi dijagnoza karcinoma paratireoidne
žlijezde, što posljedično indicira reoperaciju. Prije reoperacije učinjena je scintigrafija koja ukazuje na
hiperfunkcijsko paratireoidno tkivo, te se u sklopu reoperacije učini desnostrana lobektomija štitnjače i
ekstirpacija desne gornje uvećane paratireoidne žlijezde s disekcijom regije VI. Patohistološkom obradom
izolira se uredno tkivo štitnjače, adenom paratireoidne žlijezde i jedan hormonski aktivni metastatski limfni
čvor iz regije VI. Karcinom paratireoidne žlijezde je izrazito rijedak entitet koji zahtijeva operativnu
intervenciju i cjeloživotno praćenje vrijednosti serumskog kalcija i parathormona. Kako bi se unaprijedilo
i standardiziralo liječenje bolesnika s karcinomom paratireoidne žlijezde, potrebne su daljnje multicentrične
studije.

Ključne riječi

karcinom; paratireoidna žlijezda; hiperparatireoidizam

Hrčak ID:

310173

URI

https://hrcak.srce.hr/310173

Datum izdavanja:

27.11.2023.

Posjeta: 407 *