Review article

https://doi.org/10.26800/LV-145-supl4-20

Postoperativne pulmološke komplikacije nakon operacije bypass-a kod pacijenta sa KOBP i buloznim emfizemom

Brankica Vuković ; Specijalna bolnica „Centar za srce KM“ Sarajevo
Aleksandra Cvetković ; Specijalna bolnica „Centar za srce KM“ Sarajevo
Mirsad Kacila

Abstract

Jedan od čestih problema nakon operacija na otvorenom srcu su plućne komplikacije povezane s produženim boravkom u JIL-u, povećanom učestalosti morbiditeta i mortaliteta.Učestalost ovih komplikacija se kreće od tri do čak pedeset procenata,u prosjeku oko dvadeset procenata.Pacijenti skloni komplikacijama obično imaju ograničenu homeostatsku rezervu usljed kronične srčane insuficijencije, plućne bolesti, više komorbiditeta, starije dobi ili su podvrgnuti invazivnijoj i dugotrajnijoj operaciji. Za procjenu perioperativnog rizika u kardiohirurgiji, Europski sustav za procjenu operativnog rizika srca (EuroSCORE), uključuje kroničnu plućnu bolest kao neovisni prognostički faktor za kirurški mortalitet. Mnogi pacijenti sa KOBP-om podvrgnuti CABG-u,uz primjenu kardiopulmonalne bypass pumpe, imaju veći rizik od postoperativnih komplikacija kao što je upala pluća, respiratorna insuficijencija, ponovljena intubacija, potrebu za produženom mehaničkom ventilacijom, moždani udar, infekciju rane, zatajenje bubrega i zahtijevaju duži boravak u jedinici intenzivne liječenjai u bolnici nakon operacije. Naš rad sadrži prikaz slučaja pacijenta starog 72 godine sa KOBP, podvrgnutog kirurškoj revaskularizacijimiokarda višeg stupnja hitnosti,zbog trožilne bolesti srca sa leftmain stenozom 85%.Pacijent duže vrijeme ima umor, dispneju i anginozne tegobe. Postojanje višestrukih buloznih promjena na plućima potvrđuje se tek intraoperativno. Postoperativno stanje bolesnika se komplikuje razvojem potkožnog emfizema i bilateralnih upalnih promjena na plućima. Nakon postavljanja torakalnog drena uočeno je prisustvo aktivne fistule. Zbog razvoja respiratorne insuficijencije pacijent se intubira i postavi na mehaničku ventilaciju. Tokom hospitalizacije, stanje pacijenta se dodatno komplicira naglom pojavom masivnog pneumotoraksa i razvojem septičkog šoka, uprkos odgovarajućem antibiotskom liječenju.

Keywords

KOBP; BULOZNI EMFIZEM; BYPASS OPERACIJA; POSTOPERATIVNE PLUĆNE KOMPLIKACIJE

Hrčak ID:

310283

URI

https://hrcak.srce.hr/310283

Publication date:

20.11.2023.

Article data in other languages: english

Visits: 1.256 *