Pregledni rad
Povijesni pregled protokola antibiotske profilakse infektivnog endokarditisa prije invazivnih dentalnih zahvata
Filipa Špehar
Davor Brajdić
orcid.org/0000-0003-1543-7056
; Klinika za kirurgiju lica, čeljusti i usta KB Dubrava
Sažetak
Međuodnos između izvođenja invazivnih dentalnih zahvata s posljedicom razvoja infektivnog endokarditisa je već početkom 20. stoljeća proučavan u znanstvenim krugovima. Nadovezano na prethodno su sastavljene i pionirske američke smjernice organizacije AHA (ENGL. American Heart Association) za izvođenje invazivnih dentalnih zahvata kod pacijenata u kojih postoji rizik razvoja infektivnog endokarditisa. U skladu s novim znanstvenim spoznajama kao temelj kliničkih protokola su navedene smjernice u svega pola stoljeća revidirane čak deset puta. Recentni protokol antibiotske profilakse infektivnog endokarditisa je, od svih prethodnih revizija, najjednostavniji, a u normalnim uvjetima podrazumijeva ordiniranje 2 g amoksicilina per os 30 do 60 minuta prije invazivnog dentalnog zahvata, ako pacijent pripada u jednu od tri osnovne skupine visokorizične za razvoj infektivnog endokarditisa. U invazivne dentalne zahvate pripadaju oni kod kojih se manipulira periapikalnim područjem zuba, gingivom te ako zahvat uključuje i perforaciju oralne sluznice pacijenta. Osim američkih, europske smjernice udruge ESC (ENGL. European Society of Cardiology) ujedno preporučuje vrlo slični protokol antibiotske profilakse, a podrazumijeva isto malu skupinu pacijenata kod kojih je zaista potrebna antibiotska profilaksa prije izvođenja invazivnih dentalnih zahvata. Istraživačko stajalište iz 2021. godine izneseno u časopisu Circulation – udruge AHA-e naglašava da je redovit posjet doktoru dentalne medicine i redovito održavanje oralne higijene značajno bitnije za prevenciju bakterijemije od antibiotske profilakse, koja za sobom povlači i mnoge nuspojave, a iz protokola antibiotske profilakse iz 2007. godine se preporučuje klindamicin zamijeniti doksiciklinom, zbog mogućeg fatalnog ishoda ili češće susretanih infekcija bakterijom Clostridium difficile koje u najvećem broju slučajeva podrazumijevaju nužnu hospitalizaciju pacijenta.
Ključne riječi
antibiotik; infektivni endokarditis; amoksicilin; bakterijemija
Hrčak ID:
315313
URI
Datum izdavanja:
19.3.2024.
Posjeta: 437 *