Pregledni rad
https://doi.org/10.26800/LV-146-supl1-28
Novosti u liječenju dječje i adolescentne psorijaze
Suzana Ožanić Bulić
*
Nives Pustišek
Luka Bulić
Eva Brenner
* Dopisni autor.
Sažetak
Psorijaza dječje dobi jest kronična, sistemska, upalna bolest kože s tendencijom kontinuiranog rasta prevalencije od rođenja do adolescencije. Čimbenici rizika za psorijazu, osobito u genetski predisponirane djece, jesu streptokokni faringitis, Kawasakijeva bolest, ozljede kože (Koebnerov fenomen) i emocionalni stres. Na razvoj
psorijaze dječje dobi izravno utječu povišen indeks tjelesne mase (engl. body mass index, BMI), pasivno pušenje, ali i nagli prekid sistemske kortikosteroidne terapije te paradoksalno, primjena antagonista tumorskog faktora nekroze alfa u drugim indikacijama poput psorijatičnog artritisa i upalne bolesti crijeva. Algoritam liječenja psorijaze obuhvaća rano postavljanje dijagnoze, procjenu komorbiditeta i čimbenika rizika, određivanje težine kliničke slike na temelju verificiranih alata za procjenu težine bolesti od strane liječnika i samog bolesnika. Većina djece oboljele od psorijaze uspješno se liječi lokalnim kortikosteroidima u monoterapiji ili kombinaciji s analogom vitamina D kalcipotriolom. Lice i genitalna regija, zbog povećanog rizika od nuspojava lokalnih kortikosteroida, najčešće se liječe lokalnom primjenom inhibitora kalcineurina, takrolimusom i pimekrolimusom. Umjerena do teška psorijaza zahtijeva sistemsku terapiju. Metotreksat, ciklosporin i acitretin su najčešće korišteni sistemski konvencionalni lijekovi, premda se primjenjuju izvan odobrene indikacije za dob. Europska medicinska agencija odobrila je pet bioloških lijekova za liječenje umjerene do teške plak psorijaze u djece koja su kandidati za sistemsku terapiju, adalimumab u dobi od četiri ili više godina te etanercept, ustekinumab, iksekizumab i sekukinumab u djece dobi od šest ili više godina. Zbog izrazite učinkovitosti i povoljnoga sigurnosnog profila, biološka terapija je danas u mnogim zemljama lijek prvog izbora u liječenju psorijaze dječje dobi. Odabir terapije samo je korak do uspješnog liječenje psorijaze, budući da se radi o aktivnom procesu koji zahtijeva kontinuirane modifikacije na temelju postavljenih ciljeva i praćenja ishoda liječenja.
Ključne riječi
PSORIJAZA DJEČJE DOBI; KOMORBIDITETI; BIOLOŠKA TERAPIJA
Hrčak ID:
315856
URI
Datum izdavanja:
11.4.2024.
Posjeta: 781 *