Medica Jadertina, Vol. 38 No. 3-4, 2008.
Izvorni znanstveni članak
Analiza povijesti bolesti nakon specijalističkog pregleda: Postoje li razlike u strukturi i sadržaju povijesti bolesti u razdoblju od 1999. do 2004. godine
Vjekoslava Amerl-Šakić
; Zdravstvena stanica Jarun, Zagreb
Sažetak
Necitke i nepotpune povijesti bolesti napisane od strane specijalista konzilijarno-poliklinicke službe veliki su teret lijecniku obiteljske medicine. U ambulanti primarne zaštite na podrucju Trešnjevke u periodu od 1. 1. do 31. 12. pregledavana je medicinska dokumentacija izdana bolesnicima tijekom 1999. i 2004.
godine od strane specijalista internisticke i kirurške grupe medicinskih djelatnosti. Od ukupnog broja od 4288 povijesti bolesti svega ih je 2326 ili 54,24% potpuno i citko napisanih dok je 864 ili 20,14% napisano rukom i više ili manje su necitke za vecinu lijecnika. Prema dobivenim podacima nakon više od 45% svih
pregleda specijalista, lijecnik obiteljske medicine ne dobiva potpunu informaciju o stanju svog bolesnika.
Iako je ukupni postotak bez pravilno napisane dijagnoze visok (12,55%), još više zabrinjava podatak o 13,06% povijesti bolesti bez potpuno napisane terapije. Ohrabruje cinjenica da je uocen pozitivni pomak od 7,85%, jer se 2004.g. cešce pišu potpune povijesti bolesti. Statisticki najznacajnija razlika uocena je u skupini povijesti bolesti bez potpuno napisane terapije, gdje u 2004. specijalisti internistickih grana za 3,06% cešce u odnosu na 1999. pišu terapiju. Statisticki znacajna razlika uocena je kod usporedbe nalaza napisanih 2004. i 1999. unutar internisticke, odnosno kirurške grane. Provedena analiza je pokazala kako je u procesu upucivanja u razdoblju od 1999. do 2004. došlo do poboljšanja komunikacije lijecnika koji u tome sudjeluju, no ima još mnogo mjesta za daljnje poboljšanje kvalitete.
Ključne riječi
Povijest bolesti; specijalistički pregled
Hrčak ID:
29483
URI
Datum izdavanja:
1.12.2008.
Posjeta: 18.467 *