Recenzija, prikaz
https://doi.org/10.20471/acc.2024.63.s1.9
Perkutana koronarna intervencija na maloj dijagonalnoj arteriji u akutnom infarktu miokarda bez ST elevacije komplicirana perforacijom i srčanom tamponadom
Martina Čančarević
; Sestre milosrdnice University Hospital, Department of Cardiovascular Diseases, Zagreb, Croatia
*
Vjekoslav Radeljić
; Sestre milosrdnice University Hospital, Department of Cardiovascular Diseases, Zagreb, Croatia; The School of Medicine of the University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Matias Trbušić
; Sestre milosrdnice University Hospital, Department of Cardiovascular Diseases, Zagreb, Croatia; The School of Medicine of the University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Zdravko Babić
; Sestre milosrdnice University Hospital, Department of Cardiovascular Diseases, Zagreb, Croatia; The School of Medicine of the University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Ivan Zeljković
; Sestre milosrdnice University Hospital, Department of Cardiovascular Diseases, Zagreb, Croatia; The School of Medicine of the University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Nikola Kos
; Sestre milosrdnice University Hospital, Department of Cardiovascular Diseases, Zagreb, Croatia
* Dopisni autor.
Sažetak
Uvod: Bolest malih koronarnih arterija je češća u bolesnika starije životne dobi, pušača, bolesnika sa šećernom bolesti i
kroničnom bubrežnom insuficijencijom. Perkutana intervencija na malim koronarnim arterijama je povezana s povećanim
rizikom od komplikacija (perforacija, disekcija i restenoza). Liječenje perforacije koronarne arterije uključuje postavljanje
pokrovnih stentova i koronarnih zavojnica.
Prikaz slučaja: 73-godišnja pacijentica, bez kroničnih komorbiditeta, hospitalizirana je zbog akutnog infarkta miokarda
bez ST elevacije. Koronarografija je prikazala subokluziju prve dijagonalne grane (odgovorna lezija) dok su ostale epikardijane
koronarne arterije bile bez stenoza. Učinjene su višestruke predilatacije odgovorne lezije, a kako se radilo o žili dijametra
manjeg od 2mm nije postavljena potpornica. Na završnom angiogramu je prikazan uredan protok i morofološki rezutat.
Pola sata nakon procedure dolazi do razvoja tamponade srca i kardiorespiratornog aresta. Učinjena hitna perikardiocenteza,
a po povratu spontane cirkulacije i žurna rekoronarografija kojom se prikazala perforacija ogranka dijagonalne grane s ekstravazacijom
kontrasta. Proksimalno od mjesta perforacije primijenjen je koronarni coil, postignuta je sanacija perforacije i
hemodinamska stabilizacija.
Zaključak: Perforacija koronarnih arterija je životno ugrožavajuća komplikacija perkutane koronarne intervencije. Rizik
perforacije je veći u slučaju malih koronarnih arterija, može se prezentirati odgođenom tamponadom srca zbog čega je potreban
pojačani nadzor bolesnika.
Ključne riječi
Male koronarne arterije; perforacija koronarne arterije; tamponada srca
Hrčak ID:
320972
URI
Datum izdavanja:
1.3.2024.
Posjeta: 0 *