Medicina Fluminensis, Vol. 60 No. 4, 2024.
Studija slučaja
https://doi.org/10.21860/medflum2024_321524
Hiperkalijemijom uzrokovana aktivacija implantibilnog kardioverter-defibrilatora u bolesnika na hemodijalizi – prikaz slučaja
Ivan Brdar
orcid.org/0000-0002-2467-4013
; KBC Split, Objedinjeni hitni bolnički prijam, Split, Hrvatska
*
Radmila Majhen Ujević
; Zavod za hitnu medicinu Splitsko-dalmatinske županije, Split, Hrvatska
Iva Mustapić Ilić
; KBC Split, Objedinjeni hitni bolnički prijam, Split, Hrvatska
Ivana Ferri Certić
; KBC Split, Objedinjeni hitni bolnički prijam, Split, Hrvatska
Ivanka Đerek
; Zavod za hitnu medicinu Splitsko-dalmatinske županije, Split, Hrvatska
Ingrid Bošan Kilibarda
; HLZ - Hrvatsko društvo za hitnu medicinu, Zagreb, Hrvatska
* Dopisni autor.
Sažetak
Cilj: Prikazati bolesnika koji je u redovitom postupku hemodijalize, a kod kojeg je došlo do aktiviranja implantiranog supkutanog kardioverter-defibrilatora (S-ICD) zbog hiperkalijemije, kako bi se naglasila važnost ranog prepoznavanja ovog uzroka neodgovarajuće isporuke električnih šokova (EŠ). Prikaz slučaja: Muškarac u dobi od 65 godina pozvao je hitnu medicinsku službu (HMS) radi učestalih aktivacija uređaja S-ICD. Radi se o bolesniku s terminalnim zatajenjem bubrežne funkcije koji je u programu kronične hemodijalize, a koji ima postavljen S-ICD radi sekundarne prevencije nagle srčane smrti. Nakon dolaska tima HMS-a snimljen je 12- kanalni elektrokardiogram koji je pokazao pravilan ritam s patološki proširenim QRS kompleksima, frekvencije ventrikula oko 50/min. Bolesnik je zaprimljen u objedinjeni hitni bolnički prijam radi daljnjeg liječenja. Tijekom početne obrade učinjena je analiza krvi uz krevet bolesnika koja je pokazala izrazito povišene vrijednosti kalija (8,6 mmol/L). Primijenjena je odgovarajuća terapija (kalcijev glukonat, infuzija inzulina i glukoze, inhalacija salbutamola) te je bolesnik primljen u jedinicu intenzivne medicine radi žurne hemodijalize. Nakon što je postignuta korekcija elektrolitskog disbalansa, došlo je i do normalizacije EKG-a te nije bilo daljnjih aktivacija uređaja S-ICD. Ispitivanjem uređaja zaključeno je da je do aktivacije uređaja došlo zbog hiperkalijemije s posljedičnim patološkim promjenama QRS kompleksa (QRS 300 ms), što je pogrešno prepoznato kao maligna aritmija. Zaključak: Tijekom zbrinjavanja bolesnika s aktivacijama uređaja S-ICD potrebno je razmišljati i o mogućnosti neodgovarajuće isporuke električnih šokova. Neodgovarajuća isporuka električnih šokova najčešće je uzrokovana preosjetljivošću u očitanju T-vala, a hiperkalijemija je čest uzrok, upravo u skupini hemodijaliziranih bolesnika koji imaju implantiranu ovu vrstu kardioverter-defibrilatora.
Ključne riječi
hiperkalijemija; implantibilni defibrilator; kronično bubrežno zatajenje
Hrčak ID:
321524
URI
Datum izdavanja:
1.12.2024.
Posjeta: 217 *