Medicina, Vol. 60 No. 4, 2024.
Pregledni rad
https://doi.org/10.21860/medflum2024_321531
Preporuke za dijagnostiku i liječenje slučajnog pothlađivanja u hitnoj medicinskoj službi
Radmila Majhen-Ujević
; Zavod za hitnu medicinu Splitsko-dalmatinske županije, Split, Hrvatska
*
Ingrid Bošan-Kilibarda
; HLZ – Hrvatsko društvo za hitnu medicinu, Zagreb, Hrvatska
Ivan Brdar
; KBC Split, Objedinjeni hitni bolnički prijam, Split, Hrvatska
Vida Olujić
; KBC Split, Objedinjeni hitni bolnički prijam, Split, Hrvatska
Ivana Ferri Certić
; KBC Split, Objedinjeni hitni bolnički prijam, Split, Hrvatska
Senka Kajčić
; Zavod za hitnu medicinu Primorsko-goranske županije, Rijeka, Hrvatska
Helena Milas
; KBC Split, Objedinjeni hitni bolnički prijam, Split, Hrvatska
* Dopisni autor.
Sažetak
Slučajno pothlađivanje podrazumijeva slučajan, nenamjeran pad središnje tjelesne temperature ispod 35 ⁰C. Kod početnog pristupa pothlađenom bolesniku važno je odrediti stupanj pothlađivanja kako bi se moglo započeti liječenje. Minimalno invazivno zagrijavanje može značajno smanjiti mortalitet bolesnika s primarnim pothlađivanjem koji nisu u srčanom zastoju, koji su inače zdravi i imaju stabilne vitalne znakove. Izvantjelesna životna potpora (engl. Extracorporeal life support; ECLS) značajno je unaprijedila liječenje bolesnika u srčanom zastoju zbog pothlađenosti, s preživljavanjem gotovo 100 % u nekim slučajevima. Pothlađeni bolesnici s čimbenicima rizika za prijeteći srčani zastoj (središnja temperatura < 28 °C, ventrikulska aritmija, sistolički krvni tlak < 90 mmHg) i oni koji su već u zastoju trebaju biti prevezeni izravno u ustanovu koja ima mogućnost ECLS-a. Kod bolesnika koji su u srčanom zastoju zbog pothlađenosti, potrebno je tijekom prijevoza provoditi trajnu kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR). Ako je vrijeme prijevoza produljeno, preporučuje se primjena uređaja za mehanički KPR, a ako provođenje kontinuiranog KPR-a nije moguće, može se primijeniti odložen ili intermitentni KPR. U slučaju povratka spontane cirkulacije (engl. return of spontaneus circulation; ROSC) potrebno je primijeniti kvalitetnu poslijeresuscitacijsku skrb. Cilj je ovih preporuka pomoći kliničarima u dijagnosticiranju i liječenju slučajnog pothlađivanja u hitnoj medicinskoj službi primjenom strukturiranih preporuka.
Ključne riječi
hipotermija; klasifikacija; temperatura
Hrčak ID:
321531
URI
Datum izdavanja:
1.12.2024.
Posjeta: 0 *